十二指肠溃疡合并消化道出血患者血浆胃动素水平及其临床意义
北京同仁医院内科 北京市 100730
项目负责人 李民北京同仁医院内科 北京市 100730
收稿日期 1997-12-03 接收日期 1997-12-28
Subject headings duodenal ulcer/blood; peptic ulcer hemorrhage/blood; motilin/blood
主题词 十二指肠溃疡/血液；消化性溃疡出血/血液；促胃动素/血液
1 对象和方法
1.1 对象 ①研究组：选择1996-03/1997-03期间经内镜证实的十二指肠溃疡(DU)合并消化道出血的患者43例，其中男34例，女9例，年龄19岁～70岁，平均44岁；②对照组：选择同期的经内镜证实为活动期的DU但未合并消化道出血的患者43例，其中男38例，女5例，年龄20岁～70岁，平均42岁. 两组均无其他系统性疾病及幽门梗阻的证据.
, 百拇医药
1.2 方法 对两组患者于清晨空腹取肘静脉血3ml，置于塑料管中(含抑肽酶30μl和10% EDTA，Na 230ml)，离心分离血浆，分装两管，置-20℃保存. 用放免分析法测定胃动素，测两次取平均值.
统计学处理 采用两样本均数的t检验，数据均以 x-±s表示.
2 结果
DU合并消化道出血患者血浆胃动素水平为245.58ng/L±91.36ng/L，对照组即DU未合并消化道出血患者血浆胃动素水平为327.28ng/L±91.14ng/L，两组相比有非常显著性差异，P<0.001.
3 讨论
, 百拇医药
胃动素(MTL)是一种含有22个氨基酸的活性直链多肽，属孤立多肽类胃肠激素[1]，在人体13种体液中均有MTL的广泛分布[2]. 免疫组化研究证实分泌胃动素的细胞，分布于十二指肠和近端空肠粘膜隐窝及绒毛中，在胃底、胃窦及小肠下部粘膜有少量分布[3]. MTL在十二指肠液中含量最高，可能有腔内分泌形式存在. MTL分泌峰值与胃窦十二指肠Ⅲ期移行性运动复合波(MMC)相吻合，MTL于空腹时呈周期性分泌，其主要生理作用是促进消化间期的胃肠运动[4]. MTL水平个体差异很大，可能是由于其分泌的特点和个体本身的差异所致[5]. 正常人血浆MTL水平解放军总医院报道的为326ng/L±58ng/L(40例)，王雁 et al[6]报道的为338.31ng/L±38.45ng/L(59例). 关于消化性溃疡患者血浆MTL水平各家报道不一，王成章 et al[7]报道胃溃疡患者50例MTL水平低于正常对照，高桂珠et al[8]报道消化性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡)26例MTL水平高于正常对照. 本研究测得十二指肠溃疡(DU)合并消化道出血组MTL水平低于DU未合并出血组，分析原因可能有：①DU合并消化道出血时，消化道内有瘀滞的积血存在，并作为消化道内的一种蛋白质，使消化间期分泌MTL的模式被破坏；②胃粘膜血流量在消化性溃疡时
, http://www.100md.com
减少[9]，DU合并消化道出血时粘膜血供减少可能会更明显，可能导致MTL分泌减少；③DU合并消化道出血的患者治疗时静点氨基酸，脂肪乳，葡萄糖及禁食，可能会抑制MTL的分泌. MTL水平的降低会使胃肠运动减弱，有利于出血创面的愈合，这可能是一种生理性的保护机制. MTL水平降低可能与DU合并消化道出血是互为因果的关系，提示MTL水平的测定对临床预测DU出血的可能性以及了解消化间期移行性复合运动的特征有一定的参考意义.
4 参考文献
1 周吕. 胃肠生理学. 第1版. 北京科学出版社，1991：624-626
2 黄裕新，许才绂，冯英明. 胃动素在人体13种体液中分布及关系的研究. 中华消化杂志，1994；14(2)：96
, 百拇医药
3 Palak JM, Complete identification of endocrine cells in the gastrointestinaltract using semithin sections to identify motilin cells in
human and animal intestine. Gut, 1995;16(2):225-230
4 Vantrappen G, Janssen J. Motilin and interdigestive migrating motor complex in man. Dig Dis Sci,1979;24(8):497-502
5 陈元方. 胃肠激素概述. 中华消化杂志，1996；14(3)：45-46
6 王雁，袁中元，万小平，钱冬梅，张建忠. 糖尿病患者血浆胃动素的含量测定及其临床意义.北京医学，1996；18(增刊)：33-36
7 王成章，鲍昭芳.西沙必利与胃动素的关系初探—附50例临床报告.中华消化杂志，1997；17(5)：299
8 高桂珠，武玲梅，郭补伟，郭同刚. 血浆胃动素水平与消化性溃疡的关系探讨. 山西医学院学报，1994；25(1)：7-9
9 王雁. 慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量的研究. 中华内科杂志，1993；32(4)：239-242, 百拇医药(李 民 王 雁 张建忠 黎哲颖 刘 宾)
项目负责人 李民北京同仁医院内科 北京市 100730
收稿日期 1997-12-03 接收日期 1997-12-28
Subject headings duodenal ulcer/blood; peptic ulcer hemorrhage/blood; motilin/blood
主题词 十二指肠溃疡/血液；消化性溃疡出血/血液；促胃动素/血液
1 对象和方法
1.1 对象 ①研究组：选择1996-03/1997-03期间经内镜证实的十二指肠溃疡(DU)合并消化道出血的患者43例，其中男34例，女9例，年龄19岁～70岁，平均44岁；②对照组：选择同期的经内镜证实为活动期的DU但未合并消化道出血的患者43例，其中男38例，女5例，年龄20岁～70岁，平均42岁. 两组均无其他系统性疾病及幽门梗阻的证据.
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1.2 方法 对两组患者于清晨空腹取肘静脉血3ml，置于塑料管中(含抑肽酶30μl和10% EDTA，Na 230ml)，离心分离血浆，分装两管，置-20℃保存. 用放免分析法测定胃动素，测两次取平均值.
统计学处理 采用两样本均数的t检验，数据均以 x-±s表示.
2 结果
DU合并消化道出血患者血浆胃动素水平为245.58ng/L±91.36ng/L，对照组即DU未合并消化道出血患者血浆胃动素水平为327.28ng/L±91.14ng/L，两组相比有非常显著性差异，P<0.001.
3 讨论
, 百拇医药
胃动素(MTL)是一种含有22个氨基酸的活性直链多肽，属孤立多肽类胃肠激素[1]，在人体13种体液中均有MTL的广泛分布[2]. 免疫组化研究证实分泌胃动素的细胞，分布于十二指肠和近端空肠粘膜隐窝及绒毛中，在胃底、胃窦及小肠下部粘膜有少量分布[3]. MTL在十二指肠液中含量最高，可能有腔内分泌形式存在. MTL分泌峰值与胃窦十二指肠Ⅲ期移行性运动复合波(MMC)相吻合，MTL于空腹时呈周期性分泌，其主要生理作用是促进消化间期的胃肠运动[4]. MTL水平个体差异很大，可能是由于其分泌的特点和个体本身的差异所致[5]. 正常人血浆MTL水平解放军总医院报道的为326ng/L±58ng/L(40例)，王雁 et al[6]报道的为338.31ng/L±38.45ng/L(59例). 关于消化性溃疡患者血浆MTL水平各家报道不一，王成章 et al[7]报道胃溃疡患者50例MTL水平低于正常对照，高桂珠et al[8]报道消化性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡)26例MTL水平高于正常对照. 本研究测得十二指肠溃疡(DU)合并消化道出血组MTL水平低于DU未合并出血组，分析原因可能有：①DU合并消化道出血时，消化道内有瘀滞的积血存在，并作为消化道内的一种蛋白质，使消化间期分泌MTL的模式被破坏；②胃粘膜血流量在消化性溃疡时
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减少[9]，DU合并消化道出血时粘膜血供减少可能会更明显，可能导致MTL分泌减少；③DU合并消化道出血的患者治疗时静点氨基酸，脂肪乳，葡萄糖及禁食，可能会抑制MTL的分泌. MTL水平的降低会使胃肠运动减弱，有利于出血创面的愈合，这可能是一种生理性的保护机制. MTL水平降低可能与DU合并消化道出血是互为因果的关系，提示MTL水平的测定对临床预测DU出血的可能性以及了解消化间期移行性复合运动的特征有一定的参考意义.
4 参考文献
1 周吕. 胃肠生理学. 第1版. 北京科学出版社，1991：624-626
2 黄裕新，许才绂，冯英明. 胃动素在人体13种体液中分布及关系的研究. 中华消化杂志，1994；14(2)：96
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3 Palak JM, Complete identification of endocrine cells in the gastrointestinaltract using semithin sections to identify motilin cells in
human and animal intestine. Gut, 1995;16(2):225-230
4 Vantrappen G, Janssen J. Motilin and interdigestive migrating motor complex in man. Dig Dis Sci,1979;24(8):497-502
5 陈元方. 胃肠激素概述. 中华消化杂志，1996；14(3)：45-46
6 王雁，袁中元，万小平，钱冬梅，张建忠. 糖尿病患者血浆胃动素的含量测定及其临床意义.北京医学，1996；18(增刊)：33-36
7 王成章，鲍昭芳.西沙必利与胃动素的关系初探—附50例临床报告.中华消化杂志，1997；17(5)：299
8 高桂珠，武玲梅，郭补伟，郭同刚. 血浆胃动素水平与消化性溃疡的关系探讨. 山西医学院学报，1994；25(1)：7-9
9 王雁. 慢性胃炎和胃癌患者胃粘膜血流量的研究. 中华内科杂志，1993；32(4)：239-242, 百拇医药(李 民 王 雁 张建忠 黎哲颖 刘 宾)