北京军区总医院检验科 北京市 100700
项目负责人 林粤北京军区总医院检验科 北京市 100700
收稿日期 1997-12-30 接收日期 1998-03-06
Subject headings hypoproteinemia; platelet count; digestive system diseases/blood; kidney failure/blood; liver cirrhosis/blood; liver neoplasms/blood
主题词 低蛋白血症；血小板计数；消化系统疾病/血液；肾功能衰竭/血液；肝硬化/血液；肝肿瘤/血液
, http://www.100md.com
笔者观察低清蛋白血症患者血小板平均体积(MPV)的变化并结合血小板计数(PLT)进行分析，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 近2a因消化道疾病、肾功能衰竭、肝硬变和肝癌住院且伴低清蛋白血症者各20例，共80例，男59例，女21例，年龄24岁～84岁. 其清蛋白水平均低于正常参考值35g/L，最低16g/L，最高34g/L. 另选身体健康、体检合格的献血员60例作对照组，男28例，女32例，年龄20岁～41岁.
1.2 方法 ①MPV和PLT测定：清晨空腹抽静脉血0.5ml～1.0ml，加入80μl依地酸二钾抗凝，充分混匀后用全自动血细胞分析仪检测. ②清蛋白测定：按溴甲酚绿法，用生化分析仪检测.
, 百拇医药
2 结果
2.1 对照组的MPV和PLT MPV平均值为(10.12±0.91)fl，最低8.40fl，最高为12.50fl，95%可信限为8.30fl～11.94fl. PLT平均值为(234.45±49.44)×109/L，最低153×109/L，最高384×109/L. MPV和PLT的相关系数r=-0.459 8，即MPV和PLT之间存在着负相关关系.
2.2 低清蛋白血症组的MPV和PLT MPV平均值高于对照组，有显著性差异(aP<0.05)；PLT平均值低于对照组，有非常显著性差异
, http://www.100md.com (bP<0.01)，表1. 按本院MPV正常参考标准(6.8fl～13.5fl)，患者组4例阳性，对照组全部阴性，两组无显著性差异. PLT正常值按100×109/L～300×109/L，患者组阳性率高于对照组，有非常显著性差异(cP<0.01). 患者组MPV和PLT间及MPV与血清清蛋白浓度值之间未见明确的规律性关系. 前述4种疾病患者随PLT降低，MPV有增高趋势，但未获统计学支持.
表1 血小板参数测定结果 (x-±s)
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01， vs 对照组.
3 讨论
本法所测献血者MPV高于国外正常人，与国人的报道相近[1]. 近年证实，正常人MPV与PLT数值呈负相关. 机体在应激状态下处于代偿性的整体调整状态，巨核细胞形成的聚集功能和释放功能强的大血小板增多，致MPV增高，故可将此现象视为非特异性应激反应[2，3]. 具体解释为：①机体需要具有较大表面积和磷脂池，含更多参与花生四烯酸代谢酶类的大血小板；②需要骨髓产生每容积单位释放血栓素更多的血小板；③结合于大血小板的纤维蛋白原多，易于聚集，使血小板减少. 而MPV与PLT成反比，故显MPV高. 笔者检测到的结果符合这种现象. 结果未表现出低清蛋白血症患者MPV与PLT间的负相关关系，与文献[4]报道的再生障碍贫血患者情况相似，原因不明. 未发现低清蛋白血症患者的MPV，PLT与清蛋白水平的明显关系，可能与清蛋白分子量不恒定有关.
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4 参考文献
1 宋善俊，魏文宁，王爱莲，刘仲萍. 正常血小板体积及有关参数的研究. 中华内科杂志，1987；26(9)：537-540
2 黄东生，谭汉君. 平均血小板容积与出血倾向. 中国实用儿科杂志，1994；9(4)：240-241
3 谢杨卿，唐锁勤，谭汉君，刘风英. 小儿急性淋巴细胞白血病血小板计数与平均血小板容积的改变及其临床意义.
临床血液学杂志，1992；5(4)：172-173
4 谭汉君，冉崇蓉，唐锁勤，刘风英. 再生障碍性贫血血小板平均容积动态变化及其临床意义. 中华血液学杂志，1991；12(5)：260-261, http://www.100md.com
项目负责人 林粤北京军区总医院检验科 北京市 100700
收稿日期 1997-12-30 接收日期 1998-03-06
Subject headings hypoproteinemia; platelet count; digestive system diseases/blood; kidney failure/blood; liver cirrhosis/blood; liver neoplasms/blood
主题词 低蛋白血症；血小板计数；消化系统疾病/血液；肾功能衰竭/血液；肝硬化/血液；肝肿瘤/血液
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笔者观察低清蛋白血症患者血小板平均体积(MPV)的变化并结合血小板计数(PLT)进行分析，现报告如下.
1 对象和方法
1.1 对象 近2a因消化道疾病、肾功能衰竭、肝硬变和肝癌住院且伴低清蛋白血症者各20例，共80例，男59例，女21例，年龄24岁～84岁. 其清蛋白水平均低于正常参考值35g/L，最低16g/L，最高34g/L. 另选身体健康、体检合格的献血员60例作对照组，男28例，女32例，年龄20岁～41岁.
1.2 方法 ①MPV和PLT测定：清晨空腹抽静脉血0.5ml～1.0ml，加入80μl依地酸二钾抗凝，充分混匀后用全自动血细胞分析仪检测. ②清蛋白测定：按溴甲酚绿法，用生化分析仪检测.
, 百拇医药
2 结果
2.1 对照组的MPV和PLT MPV平均值为(10.12±0.91)fl，最低8.40fl，最高为12.50fl，95%可信限为8.30fl～11.94fl. PLT平均值为(234.45±49.44)×109/L，最低153×109/L，最高384×109/L. MPV和PLT的相关系数r=-0.459 8，即MPV和PLT之间存在着负相关关系.
2.2 低清蛋白血症组的MPV和PLT MPV平均值高于对照组，有显著性差异(aP<0.05)；PLT平均值低于对照组，有非常显著性差异
, http://www.100md.com (bP<0.01)，表1. 按本院MPV正常参考标准(6.8fl～13.5fl)，患者组4例阳性，对照组全部阴性，两组无显著性差异. PLT正常值按100×109/L～300×109/L，患者组阳性率高于对照组，有非常显著性差异(cP<0.01). 患者组MPV和PLT间及MPV与血清清蛋白浓度值之间未见明确的规律性关系. 前述4种疾病患者随PLT降低，MPV有增高趋势，但未获统计学支持.
表1 血小板参数测定结果 (x-±s)
| 组别 | n | 平均体积(fl) | 阳性率(%) | 计数(×109/L) | 阳性率(%) |
| 低清蛋白 | 80 | 10.74±1.16a | 5.00 | 128.76±73.24b | 41.54 |
| 对照组 | 60 | 10.12±0.91 | 0.00 | 234.45±49.44 | 15.00 |
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aP<0.05，bP<0.01， vs 对照组.
3 讨论
本法所测献血者MPV高于国外正常人，与国人的报道相近[1]. 近年证实，正常人MPV与PLT数值呈负相关. 机体在应激状态下处于代偿性的整体调整状态，巨核细胞形成的聚集功能和释放功能强的大血小板增多，致MPV增高，故可将此现象视为非特异性应激反应[2，3]. 具体解释为：①机体需要具有较大表面积和磷脂池，含更多参与花生四烯酸代谢酶类的大血小板；②需要骨髓产生每容积单位释放血栓素更多的血小板；③结合于大血小板的纤维蛋白原多，易于聚集，使血小板减少. 而MPV与PLT成反比，故显MPV高. 笔者检测到的结果符合这种现象. 结果未表现出低清蛋白血症患者MPV与PLT间的负相关关系，与文献[4]报道的再生障碍贫血患者情况相似，原因不明. 未发现低清蛋白血症患者的MPV，PLT与清蛋白水平的明显关系，可能与清蛋白分子量不恒定有关.
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4 参考文献
1 宋善俊，魏文宁，王爱莲，刘仲萍. 正常血小板体积及有关参数的研究. 中华内科杂志，1987；26(9)：537-540
2 黄东生，谭汉君. 平均血小板容积与出血倾向. 中国实用儿科杂志，1994；9(4)：240-241
3 谢杨卿，唐锁勤，谭汉君，刘风英. 小儿急性淋巴细胞白血病血小板计数与平均血小板容积的改变及其临床意义.
临床血液学杂志，1992；5(4)：172-173
4 谭汉君，冉崇蓉，唐锁勤，刘风英. 再生障碍性贫血血小板平均容积动态变化及其临床意义. 中华血液学杂志，1991；12(5)：260-261, http://www.100md.com