Meckel憩室伴肠道出血1例
解放军81医院肿瘤外科 江苏省南京市 210002
项目负责人 王轩解放军81医院肿瘤外科 江苏省南京市 210002
收稿日期 1998-03-08
主题词 Meckel憩室/并发症；胃肠出血；腹痛
1 病例报告
女，48岁，因上腹间歇性隐痛5a，加重伴黑便1wk于1997-12-11入院. 查体：BP 16/11kPa，贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平软，全腹无明显压痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音(-)，双下肢无浮肿. 实验室检查：Hb 9.8g/L，黄疸指数正常，ALT 27U/L， TP 58.7g/L，ALB 39.3g/L， A/G 2.02，HBsAg(-)，CEA(-)，尿常规、电解质、肾功、血沉正常. 大便隐血(++++)，腹部B超肝、胆、胰、脾、肾正常. 内镜检查：浅表性胃炎. 肠镜检查：末端回肠及结肠、直肠未发现异常. 腹腔动脉及肠系膜动脉造影检查：怀疑回结肠动脉畸形. 入院后予以止血、输血等对症处理， 出血停止. 但入院后12d，又解鲜红色血便3～4次，每次300ml～400ml. 急诊行剖腹探查术，发现回肠距回盲部45cm处有一指状憩室，伴近端部分空肠套叠. 憩室长约6cm，直径2.5cm，肠腔内有积血. 行节段小肠切除、回肠对端吻合术，术后2wk痊愈出院. 病理诊断：末端回肠憩室伴灶性溃疡出血.
2 讨论
Meckel憩室属先天畸形，多见于30岁以下男性，好发于回肠末端距回盲部10cm～100cm处，形似囊袋状或指状，长1cm～12cm不等. 与空肠憩室不同，Meckel憩室属真性憩室，具有肠壁各层组织和系膜. 憩室粘膜常会有异位组织，以胃粘膜组织最多，胰腺组织次之.
Meckel憩室诊断较困难，仅有4%的患者有临床症状. 该病常在并发憩室穿孔、出血、肠梗阻情况下行剖腹探查术才得以确诊. 尽管Meckel憩室预后良好，但据文献报道，该病死亡率约为6%，多由于误诊或手术延迟造成. 结合本病例，对于全身情况好，而又有不明原因穿孔、出血、肠梗阻的年青患者，在排除胃十二指肠及结、直肠病变情况下，宜及早行剖腹探查术., http://www.100md.com(王 轩 殷广福 许正昌 奚晓风)
项目负责人 王轩解放军81医院肿瘤外科 江苏省南京市 210002
收稿日期 1998-03-08
主题词 Meckel憩室/并发症；胃肠出血；腹痛
1 病例报告
女，48岁，因上腹间歇性隐痛5a，加重伴黑便1wk于1997-12-11入院. 查体：BP 16/11kPa，贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹平软，全腹无明显压痛，未触及肿块，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音(-)，双下肢无浮肿. 实验室检查：Hb 9.8g/L，黄疸指数正常，ALT 27U/L， TP 58.7g/L，ALB 39.3g/L， A/G 2.02，HBsAg(-)，CEA(-)，尿常规、电解质、肾功、血沉正常. 大便隐血(++++)，腹部B超肝、胆、胰、脾、肾正常. 内镜检查：浅表性胃炎. 肠镜检查：末端回肠及结肠、直肠未发现异常. 腹腔动脉及肠系膜动脉造影检查：怀疑回结肠动脉畸形. 入院后予以止血、输血等对症处理， 出血停止. 但入院后12d，又解鲜红色血便3～4次，每次300ml～400ml. 急诊行剖腹探查术，发现回肠距回盲部45cm处有一指状憩室，伴近端部分空肠套叠. 憩室长约6cm，直径2.5cm，肠腔内有积血. 行节段小肠切除、回肠对端吻合术，术后2wk痊愈出院. 病理诊断：末端回肠憩室伴灶性溃疡出血.
2 讨论
Meckel憩室属先天畸形，多见于30岁以下男性，好发于回肠末端距回盲部10cm～100cm处，形似囊袋状或指状，长1cm～12cm不等. 与空肠憩室不同，Meckel憩室属真性憩室，具有肠壁各层组织和系膜. 憩室粘膜常会有异位组织，以胃粘膜组织最多，胰腺组织次之.
Meckel憩室诊断较困难，仅有4%的患者有临床症状. 该病常在并发憩室穿孔、出血、肠梗阻情况下行剖腹探查术才得以确诊. 尽管Meckel憩室预后良好，但据文献报道，该病死亡率约为6%，多由于误诊或手术延迟造成. 结合本病例，对于全身情况好，而又有不明原因穿孔、出血、肠梗阻的年青患者，在排除胃十二指肠及结、直肠病变情况下，宜及早行剖腹探查术., http://www.100md.com(王 轩 殷广福 许正昌 奚晓风)