十年内镜检查分析

http://www.100md.com 1999年1月15日 《世界华人消化杂志》 1999年第1期

     上海医科大学中山医院消化科 上海市 200032

    陈世耀，男，1966-09-05生，江苏省兴化市人，汉族. 1989年毕业于上海医科大学医学专业，1996年在上海医科大学获得国内首届临床流行病学硕士学位. 现任中山医院消化科主治医师. 主要从事胃肠病学、内窥镜诊断及治疗工作，发表论文10篇.

    项目负责人 陈世耀，200032，上海医科大学中山医院消化科，上海市医学院路136号.

    Correspondence to Dr. Shi-Yao Chen, Department of Gastroenterology, Zhongshan Hospital, Shanghai Medical University, 136 Yixueyuanlu, Shanghai 200032, China

    Tel. +86·21·64041990 Ext. 2940E-mail. syaochen@guomai.sh.cn

    收稿日期 1998-08-04

    Hospital-based ten-year data of gastroendoscopy

    Shi-Yao Chen, Tong-Fa Wu, Hou-Yu Liu, Ji-Yao Wang, Shan-Shen Zhang and Xi-De Zhang

    Division of Gastroenterology, Zhongshan Hospital, Shanghai Medical University, Shanghai 200032, China

    Abstract

    AIM To investigate the proportion of gastrointestinal disease and the variation of peptic ulcer with months and years.

    METHODS Gastroendoscopic data from January 1986 to December 1995 of Zhongshan Hospital has been collected. Epi Info statistical program has been used to analyze the data.

    RESULTS ①Among 30 439 cases receiving endoscopic examination, 19 883 (65.3%) were male and 10 556 (34.7%) female; mean age was 44±13 years. There were 962 (3.8%) post-macrogastrectomy cases, and 4 121 (13.5%) upper gastrointestinal bleeding cases. ②Excluding macro-gastrectomy, the incidence of peptic ulcer is 36.2%, much higher than other diseases, the incidence of malignant tumor is 2.5%, among which 82.2% patients were older than 45. ③In different months, the incidence of duodenal ulcer in August was the lowest (13.1%,P<0.01), there was no great monthly variation of gastric ulcer and combined ulcer. ④In different years, the incidence of duodenal ulcer has a tendency of yearly increasing.

    CONCLUSION The annual increasing incidence of duodenal ulcer suggests that endoscopy has been accepted by more and more patients.

    Subject headings gastroscopy; stomach neoplasms/diagnosis; esophageal neoplasms/diagnosis; peptic ulcer/diagnosis

    Chen SY, Wu TF, Liu HY, Wang JY, Zhang SS, Zhang XD. Hospital-based ten-year data of gastroendoscopy. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi, 1999;7(1):15-17

    

    摘要

    目的 了解胃肠疾病构成,分析胃肠疾病的季节变化及其发病趋势.

    方法 收集中山医院1986.011995.12十年内镜检查资料,应用EpiInfo统计程序在计算机上进行统计分析.

    结果 ①在接受内镜检查的30439例次病例中,男19883例次,占65.3%.女性10556例次,占34.7%.平均年龄44岁±13岁.胃大部切除术后962例次,占3.8%;因上消化道出血接受检查4121例次,占13.5%.②在排除胃大部切除术后病例中,消化性溃疡的检出率最高,为36.2%,恶性肿瘤732例,占2.5%,其中82.2%的病例年龄在45岁以上.③对不同月份溃疡病检出率比较显示,十二指肠溃疡病的检出率在8月份最低,为13.1%,明显低于其他各月份;胃溃疡及复合溃疡在各月份检出率变化不大.④对不同年份溃疡检出率变化趋势分析显示,十二指肠溃疡病的检出率有逐年上升趋势.

    结论 溃疡病在内镜检查中仍是主要的发现,且十二指肠溃疡发病近年有增加的趋势.在45岁以上的人群应警惕胃癌发病的可能.早期内镜检查,及时诊断治疗可减少溃疡并发症如穿孔的发生.

    主题词 胃镜检查;胃肿瘤诊断;食管肿瘤诊断;消化性溃疡诊断

    陈世耀, 吴同法, 刘厚钰, 王吉耀, 张善身, 张希德.十年内镜检查分析.世界华人消化杂志,1999;7(1):15-17

     0 引言

    消化性溃疡是一种常见病，多发病，据估计，20%的男性，10%的女性在其一生中曾患消化性溃疡. 然而准确的发病率资料至今尚缺乏. 许多因素包括生物的、环境的、遗传的、精神的因素均被提及与溃疡的发生有关. 我们对中山医院1986-01/ 1995-12 十年间内镜检查资料进行分析，通过分析十年间溃疡病检出率变化趋势推测与溃疡病发生发展有关的因素.

    1 材料和方法

    1.1 材料 中山医院自1986-01/ 1995-12共进行内镜检查30439例次，登记内容包括性别、年龄、是否消化道出血、是否进行过胃大部切除术、内镜检查日期及检查结果.

    1.2 方法 内镜检查结果：按照镜下改变分为胃癌(配合病理检查证实)，消化性溃疡，消化性溃疡按部位分胃和十二指肠，按是否活动分为愈合期及活动期，慢性胃炎(包括浅表性、糜烂出血性及萎缩性等).

    统计学处理 全部资料输入计算机，应用Epi Info程序进行统计分析，对率的差别的显著性采用卡方检验.

    2 结果

    2.1 一般资料 病例总数为30439例次，其中男性19883例次，占65.3%，女性10556例次，占34.7%. 年龄1岁～98岁，平均44岁±13岁. 胃大部切除术后962例次，占3.8%. 因上消化道出血检查者4121例次，占13.5%.

    2.2 内镜检查中各类疾病的检出率 内镜检查中各类疾病的检出率如表1所示. 溃疡病的检出率最高，占未手术病例总数的36.2%. 恶性肿瘤732例(2.5%)，其中年龄在45岁以上者占82.2%.

    表1 内镜检查中各类疾病的检出率(除外已行胃大部切除者)

n=29477	部位分类	例数(构成比)	检出率
恶性肿瘤	食管	77(10.5%)
	胃	647(88.4%)
	十二指肠	8(1.1%)
	合计	732(100%)	2.5%
良性肿瘤	食管、胃	66	0.2%
消化性溃疡	胃*	2840(26.6%)
	十二指肠**	6931(64.9%)
	复合溃疡***	907(8.5%)
	合计	10678(100%)	36.2%
息肉	食管	39(7.6%)
	胃	415(81.1%)
	十二指肠	58(11.3%)
	合计	512(100%)	1.7%
食管静脉曲张		325	1.1%
胆汁反流		1794	6.1%

    *其中活动期为1954例，占68.8%，愈合期为886例，占31.2%. **其中活动期为5068例，占71.3%，愈合期为1863例，占26.9%.

    ***其中胃溃疡及球溃疡均为活动期481例，占53%，均为愈合期200例，占22.1%. 一项为活动期而另一项为愈合期226例，占24.9%.

    2.3 溃疡病类型与月份 按照月份不同对三种类型溃疡的检出率进行分析显示，十二指肠溃疡的检出率在8月份最低为13.1%，明显低于其他各月份. 胃溃疡及复合溃疡的检出率在各月份变化不大(图1).

    2.4 不同时期溃疡检出率变化 图2显示了不同年度三种类型溃疡病检出率变化趋势. 十二指肠溃疡的检出率呈现逐年上升趋势，而胃溃疡及复合溃疡则无变化.

    2.5 年龄与胃肠道疾病检出率 随着年龄的增加，十二指肠溃疡的检出率呈下降趋势，而胃溃疡、胃癌的检出率则呈上升趋势(图3).

    2.6 不同时期十二指肠溃疡并发症的比较 图4显示十二指肠溃疡的检出率逐年上升，其并发症出血的比例也呈现上升趋势，而穿孔的比例却呈现下降趋势.

    图1 不同月份中溃疡病检出率变化

    图2 不同年份消化性溃疡病的检出率

    图3 不同年龄组胃肠道疾病检出率变化曲线

    图4 不同年份十二指肠球部溃疡检出率与出血穿孔的比较

    3 讨论

    本文收集我院自1986-01/ 1995-12 十年内镜检查资料，显示了不同年度十二指肠溃疡、胃溃疡及复合性溃疡检出率的变化趋势. 通常认为消化性溃疡的发病与季节有关，有报道其发病以春秋季较高，8月份发病率较低，7月份与秋季有两个高峰^[1]，某些实验结果也支持这种看法^[2，3]. 但各家报道不尽一致. 本组分析显示十二指肠溃疡的检出率在8月份最低为13.1%，明显低于其他月份(17%～20%). 胃溃疡及复合溃疡的检出率在各月份变化不大. 1988年Fich报道7年监测结果发现十二指肠溃疡的发病以1～2月份为最高，7～8月份为最低^[4]，1989年刘厚钰等人调查上海五家综合医院显示男性十二指肠溃疡的季节患病以1～2月份为最高(P<0.01)，而胃溃疡则有二个高峰期，它们是1～2月及6～7月. 而女性患者无论是十二指肠溃疡或胃溃疡均未发现明显的季节发病^[5].

    本组资料显示了十二指肠溃疡的检出率呈逐年上升趋势，这种变化趋势的原因可能与内镜检查广为普及^[6]，以及越来越多的患者愿意接受内镜检查有关. 另外近年来生活方式改变如暴饮暴食及饮食无规律也是溃疡病例增多的原因.

    从表1中所见，溃疡病的检出率最高，占未手术病例总数的36.2%，提示内镜检查应列为有消化系统症状患者常规检查项目. 恶性肿瘤检出率为2.5%，尤以中年后常见，45岁以上者占胃癌总数的82.2%. 故对中年以上有消化系统症状患者更应警惕恶性肿瘤发病的可能性^[7,8].

    本组统计分析显示十二指肠溃疡并发出血呈逐年上升趋势达14%～16%，而并发穿孔则呈逐年下降趋势. 从1986年的8.51%下降到1995年的1.27%，提醒人们应对溃疡患者早期内镜检查以早期治疗，以预防并发症的发生.

    4 参考文献

    1 Palmas F, Andriulli A, Canepa G, Gardino L, Boero M, Kocca G. Monthly fluctuations of active duodenal ulcer.

    Dig Dis Sci, 1984;29:983-987

    2 Tzagouris M. Seasonal and monthly incidence of peptic ulcer. JAMA, 1965;193:972-975

    3 Mizell S. Seasonal variation in gastric hydrochloric acid production in Rana pipiens. Am J Physiol, 1955;180:650-654

    4 刘厚钰，徐富星，周岱云. 消化性溃疡季节性变化. 临床消化病杂志，1989；1：167-168

    5 刘厚钰,赵晶,张善身,蔡鸿菊. 消化性溃疡季节发病的观察. 中华消化杂志,1987;7:240

    6 Peghini M, Rajaonarison P, Pecarrere JL. Madagascar esophagogastroduodenoscopy. Descriptive analysis of 12000 examination

    and problems encountered in the tropics. Med trop Mars, 1996;56:89-94

    7 Hansson LE, Nyren O, Hsing AW, Nyren O, Hsing AW, Bergstrom R. The risk of stomach cancer in patients with gastric or

    duodenal ulcer disease. N Engl J Med, 1996;335:242-249

    8 Mera SL. Peptic ulcers and gastric cancer. Br J Biomed Sci, 1995;52:271-281(陈世耀 吴同法 刘厚钰 王吉耀 张善身 张希德)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/DirDu/1999/01/15/69/55/74.htm