甲状腺功能亢进患者血浆胃动素水平的变化
河北省沧州市中心医院 061001
项目负责人 郑国启河北省沧州市中心医院 061001
收稿日期 1998-11-26 接收日期 1999-01-07
Subject headings hyperthyroidism; motilin/blood; diarrhea
主题词 甲状腺功能亢进症；胃动素/血液；腹泻
1 材料和方法
1.1 材料 30例甲亢伴易饥饿和腹泻患者，排除胃肠道本身和能引起腹泻的其他疾患，男8例，女22例，年龄18岁～48岁，平均年龄33岁. 全部患者有典型的临床表现和实验室检查证据. 健康对照组10例，男2例，女8例，年龄22岁～46岁，平均年龄34岁.
1.2 方法 患者于晨8：00空腹抽静脉血，T3，T4和胃动素(MTL)均采用放射免疫分析法，然后给予抗甲状腺药物治疗，治疗前后记录患者食量、进食次数、大便次数等情况. 2mo～4mo后复查T3，T4和MTL.
2 结果
甲亢治疗前后诸项检查结果及健康对照见表1.甲亢治疗前30例全部血浆MTL均高于对照组(ng/L, 311.23±48.77，P<0.01)，于治疗后待甲亢症状缓解，大便次数正常时复查血浆胃动素均降至正常水平.
表1 甲亢患者治疗前后T3，T4及胃动素关系 (x±s,n=30)
bP<0.01， vs 治疗后各项指标比较.
3 讨论
本组病例的MTL随着临床症状的好转及T3，T4的恢复、腹泻次数减少而下降，同时伴随着饥饿的消失及进食次数和量的减少，说明甲亢时血浆MTL水平的增加与易饥，多食及腹泻等消化道症状有明显关系. 临床研究已证明血浆MTL水平改变可见于很多疾病，但甲亢患者血浆MTL水平增高未见报道，其增高原因可能为：①甲亢患者迷走神经兴奋使MTL释放增加. ②胃酸分泌增多，十二指肠酸化引起MTL释放. ③甲亢患者T3，T4水平增高，迷走胆碱能兴奋使血浆MTL水平增高，5-羟色胺兴奋则增强MTL的作用. ④肝脏对MTL清除能力下降，亦可引起胃动素水平增高. 高MTL血症可加速胃排空及肠通过，使肠道内营养物浓度下降较快. 此外MTL明显的剌激摄食，发出“饥饿”信号. 故引起甲亢患者易饥、多食、进食次数增加. 我们认为高胃动素血症是甲亢患者易饥、多食、进食次数增多的一个重要原因，亦为腹泻的主要原因之一. 甲亢患者血中持续胃动素升高也是甲亢未能控制的一项指标，测定血浆MTL含量有助于临床对甲亢诊断和治疗效果的判定. 同时也为应用胃动素受体拮抗剂治疗甲亢患者腹泻提供可靠的理论根据., 百拇医药(郑国启 张素芬 于永礼 刘玉梅 张秀刚 刘秀珍 张兰英 刘淑荣)
项目负责人 郑国启河北省沧州市中心医院 061001
收稿日期 1998-11-26 接收日期 1999-01-07
Subject headings hyperthyroidism; motilin/blood; diarrhea
主题词 甲状腺功能亢进症；胃动素/血液；腹泻
1 材料和方法
1.1 材料 30例甲亢伴易饥饿和腹泻患者，排除胃肠道本身和能引起腹泻的其他疾患，男8例，女22例，年龄18岁～48岁，平均年龄33岁. 全部患者有典型的临床表现和实验室检查证据. 健康对照组10例，男2例，女8例，年龄22岁～46岁，平均年龄34岁.
1.2 方法 患者于晨8：00空腹抽静脉血，T3，T4和胃动素(MTL)均采用放射免疫分析法，然后给予抗甲状腺药物治疗，治疗前后记录患者食量、进食次数、大便次数等情况. 2mo～4mo后复查T3，T4和MTL.
2 结果
甲亢治疗前后诸项检查结果及健康对照见表1.甲亢治疗前30例全部血浆MTL均高于对照组(ng/L, 311.23±48.77，P<0.01)，于治疗后待甲亢症状缓解，大便次数正常时复查血浆胃动素均降至正常水平.
表1 甲亢患者治疗前后T3，T4及胃动素关系 (x±s,n=30)
| T3(nmol/L) | T4 (nmol/L) | 胃动素(ng/L) | 进食次数 | 进食量(kg) | 饥饿情况 | 平均大便次数 | |
| 治疗前 | 6.30±1.20b | 291.32±37b | 778.44±106.57b | 4.1 | 0.94 | 有 | 3.80 |
| 治疗后 | 1.73±0.58 | 85.77±27 | 331.11±50.12 | 3.0 | 0.51 | 无 | 0.95 |
bP<0.01， vs 治疗后各项指标比较.
3 讨论
本组病例的MTL随着临床症状的好转及T3，T4的恢复、腹泻次数减少而下降，同时伴随着饥饿的消失及进食次数和量的减少，说明甲亢时血浆MTL水平的增加与易饥，多食及腹泻等消化道症状有明显关系. 临床研究已证明血浆MTL水平改变可见于很多疾病，但甲亢患者血浆MTL水平增高未见报道，其增高原因可能为：①甲亢患者迷走神经兴奋使MTL释放增加. ②胃酸分泌增多，十二指肠酸化引起MTL释放. ③甲亢患者T3，T4水平增高，迷走胆碱能兴奋使血浆MTL水平增高，5-羟色胺兴奋则增强MTL的作用. ④肝脏对MTL清除能力下降，亦可引起胃动素水平增高. 高MTL血症可加速胃排空及肠通过，使肠道内营养物浓度下降较快. 此外MTL明显的剌激摄食，发出“饥饿”信号. 故引起甲亢患者易饥、多食、进食次数增加. 我们认为高胃动素血症是甲亢患者易饥、多食、进食次数增多的一个重要原因，亦为腹泻的主要原因之一. 甲亢患者血中持续胃动素升高也是甲亢未能控制的一项指标，测定血浆MTL含量有助于临床对甲亢诊断和治疗效果的判定. 同时也为应用胃动素受体拮抗剂治疗甲亢患者腹泻提供可靠的理论根据., 百拇医药(郑国启 张素芬 于永礼 刘玉梅 张秀刚 刘秀珍 张兰英 刘淑荣)