回盲肠代胃代贲门在近端胃癌根治中的应用
白求恩国际和平医院普外科 河北省石家庄市 050082
项目负责人 赵增顺白求恩国际和平医院普外科 河北省石家庄市 050082
收稿日期 1998-09-10 接收日期 1999-02-04
Subject headings stomach neoplasms/surgery; gastrectomy; ileum/transplantation
主题词 胃肿瘤/外科学；胃切除术；回肠/移植
1997-09/1998-06我们采用回盲肠代胃术治疗14例近端胃癌患者，临床效果满意. 现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 全组14例，男13例，女1例. 年龄在47岁～73岁. 病变部位：单纯胃体癌8例，胃体癌侵及贲门2例，贲门腺癌4例. 14例中有1例为近端胃癌根治术后复发.
1.2 方法 上腹正中右侧绕脐切口，探查后可行近端胃癌切除. 手术方法依照常规进行操作. 游离回盲部，保留回结肠动脉并游离至其根部，一般长度为12cm～18cm. 测量回结肠动脉根部距食管断端的距离，此处的长度应与所游离的动脉长度相等或稍短之. 经测量双侧距离相等，即确认可行回盲肠移植.
2 结果
在14例近端胃癌根治行回盲肠移植的患者中有13例术后恢复顺利，均在10d恢复半流质饮食，2wk后进正常普食，出院前再次行上消化道造影示吻合口通畅. 残胃与结肠吻合的正常胃形态. 随访6mo～10mo，患者无反酸、烧心等反流性食管炎症状，饮食量与术前基本相等，体重平均增加4kg～8kg. 术后1mo～3mo内，上消化道造影检查，未发现吻合口狭窄及钡剂反流. 吻合口狭窄，吻合口漏各1例，未经任何治疗好转. 术后24h内死亡1例.
3 讨论
在近端胃切除术后，消化道的重建方式很多特别是全胃切除无论是哪种方式，都未能解决反流性食管炎. 为解决全胃切除术后的食物容量问题. 将这一技术用于晚期近端胃癌切除术并采用了回盲肠代胃方式进行消化道的重建方式，经6例的临床应用，近期效果良好. 我们在采用此方法所做的14例中，除1例术后死亡外，余13例均进行了随访. 结果食管回肠吻合口狭窄和食管吻合口漏各1例. 余11例在术后均恢复较好. 应该指出的是在发生并发症的3例中食管回肠吻合时均用手工吻合所致，而采用吻合器者无1例并发症. 作者认为近端胃切除术的消化道重建，采用吻合器吻合是既方便又安全可靠的手术方法. 此种消化道重建方式为防止反流性食管炎及增加残胃容量提供了一个比较完善的手术模式., 百拇医药(赵增顺 焦喜林 陈金辉 王少文 孙洪山 谭海东 刘继英)
项目负责人 赵增顺白求恩国际和平医院普外科 河北省石家庄市 050082
收稿日期 1998-09-10 接收日期 1999-02-04
Subject headings stomach neoplasms/surgery; gastrectomy; ileum/transplantation
主题词 胃肿瘤/外科学；胃切除术；回肠/移植
1997-09/1998-06我们采用回盲肠代胃术治疗14例近端胃癌患者，临床效果满意. 现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 全组14例，男13例，女1例. 年龄在47岁～73岁. 病变部位：单纯胃体癌8例，胃体癌侵及贲门2例，贲门腺癌4例. 14例中有1例为近端胃癌根治术后复发.
1.2 方法 上腹正中右侧绕脐切口，探查后可行近端胃癌切除. 手术方法依照常规进行操作. 游离回盲部，保留回结肠动脉并游离至其根部，一般长度为12cm～18cm. 测量回结肠动脉根部距食管断端的距离，此处的长度应与所游离的动脉长度相等或稍短之. 经测量双侧距离相等，即确认可行回盲肠移植.
2 结果
在14例近端胃癌根治行回盲肠移植的患者中有13例术后恢复顺利，均在10d恢复半流质饮食，2wk后进正常普食，出院前再次行上消化道造影示吻合口通畅. 残胃与结肠吻合的正常胃形态. 随访6mo～10mo，患者无反酸、烧心等反流性食管炎症状，饮食量与术前基本相等，体重平均增加4kg～8kg. 术后1mo～3mo内，上消化道造影检查，未发现吻合口狭窄及钡剂反流. 吻合口狭窄，吻合口漏各1例，未经任何治疗好转. 术后24h内死亡1例.
3 讨论
在近端胃切除术后，消化道的重建方式很多特别是全胃切除无论是哪种方式，都未能解决反流性食管炎. 为解决全胃切除术后的食物容量问题. 将这一技术用于晚期近端胃癌切除术并采用了回盲肠代胃方式进行消化道的重建方式，经6例的临床应用，近期效果良好. 我们在采用此方法所做的14例中，除1例术后死亡外，余13例均进行了随访. 结果食管回肠吻合口狭窄和食管吻合口漏各1例. 余11例在术后均恢复较好. 应该指出的是在发生并发症的3例中食管回肠吻合时均用手工吻合所致，而采用吻合器者无1例并发症. 作者认为近端胃切除术的消化道重建，采用吻合器吻合是既方便又安全可靠的手术方法. 此种消化道重建方式为防止反流性食管炎及增加残胃容量提供了一个比较完善的手术模式., 百拇医药(赵增顺 焦喜林 陈金辉 王少文 孙洪山 谭海东 刘继英)