消化系统肿瘤转移的诊断方法及评价 张宗城 张 健 张积仁
消化系统肿瘤,病理学;消化系统肿瘤,诊断;肿瘤转移,消化系统肿瘤转移的诊断方法及评价张宗城张健张积仁,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1影象学技术,1.1CT,1.1.1,食管癌,1.1.3结肠癌,1.1.4,肝转移癌,1.1.5胰腺癌,1.2,磁共振成象,2肿瘤标志物的检测,2.1CEA,2
第一军医大学珠江医院肿瘤科 广东省广州市 510282项目负责人 张宗城第一军医大学珠江医院肿瘤科 广东省广州市 510282
收稿日期 1998-11-10 接收日期 1998-12-28
Subject headings digestive system neoplasms/pathology; digestive system neoplasms/diagnosis; neoplasm metastasis
主题词 消化系统肿瘤/病理学；消化系统肿瘤/诊断；肿瘤转移
消化系统肿瘤是最常见的肿瘤，可通过浸润区域淋巴结，或进入门静脉循环转移到全身各部. 治疗的关健在于早期发现，并对已有转移的患者及时调整治疗计划；新发现的肿瘤患者经过初次治疗后，也应该行全面检查以确定有无转移. 此外目前临床所谓的“肿瘤早期”不一定意味着肿瘤没有转移，近几年来随着免疫学和分子生物学的发展，已经开始从分子和基因水平诊断消化系统肿瘤的微转移. 与传统的影象学技术和肿瘤标志物检测相比，这些方法能发现更早期的转移. 本文综述了近年来诊断消化系统肿瘤转移的常用方法及其效果评价，供临床医生选择参考.
1 影象学技术
1.1 CT 是目前对消化系统肿瘤患者分期的主要手段，其确诊转移的准确率取决于肿瘤类型和转移部位.
1.1.1 食管癌 食管癌可转移到胸腹部淋巴结、肝脏以及直接侵犯邻近脏器，如主动脉、气管、支气管、心包、膈肌等，后者的CT诊断准确率达88%～94%[1]，而判断淋巴结是否转移的准确性却不高. 如：纵隔淋巴结转移CT诊断的灵敏度为48%～70%，膈下淋巴结转移为61%～80%[1，2]，而如果淋巴结靠近或与原发肿瘤融合在一起，CT就难以发现. 尽管CT不能判定淋巴结内是否含有癌细胞，但临床上通常将淋巴结肿大超过1.5cm作为判断恶性的主要依据，其特异性高于90%. 总的说来，在确诊区域淋巴结转移上，CT与超声内镜作用相当.
1.1.2 胃癌 胃癌可直接侵犯区域淋巴结，也可以转移到腹膜腔形成Blumer氏架，转移至卵巢形成 Krukenberg瘤，还可转移到肝脏. 尽管超声内镜对诊断原发肿瘤是否已经浸润胃壁非常敏感 ......
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