甲状腺功能异常对食管和胃运动功能的影响
西安医科大学第二临床医学院 1消化内科 2内分泌科
3核医学科 陕西省西安市 710004
项目负责人 刘欣西安医科大学第二临床医学院消化内科
收稿日期 1998-11-09
Subject headings thyroid diseases; gastrointestinal motility; gastric emptying
主题词 甲状腺疾病；胃肠活动；胃排空
甲状腺功能异常除引起内分泌及基础代谢紊乱外，常可伴随出现一些胃肠道症状，如食欲亢进、腹泻、腹胀、便秘等. 我们通过对甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺功能减退症(甲减)患者液体食物食管通过时间及胃排空的测定，以观测甲状腺功能异常对食管和胃运动功能的影响.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 甲亢组30例，其中男9例，女21例，年龄16岁～65岁，平均40.6岁. 甲减组8例，均为女性，年龄25岁～63岁，平均41岁. 均为我院1997/1998门诊未经治疗的患者，实验室检查符合诊断标准，并排除消化系统及其他可影响胃肠运动的疾病，无胃肠道手术史. 正常对照采用我实验室已建立的正常参数，其中测定食管通过时间的正常组45例，男20例，女25例. 年龄18岁～62岁，平均36.7岁，测定胃排空的正常组26例，男14例，女12例. 年龄20岁～61岁. 平均37.8岁.
1.2 方法 采用同位素单光子辐射计算机断层显象(SPECT)测定进食标准餐(99mTc-DTPA 11.1MBq(300μCi)注入300mL牛奶混匀，总热量为381J(91Kcal)，温度为30℃～40℃)时食管通过时间及胃液体半排时.
, 百拇医药
2 结果
甲亢组与甲减组液体食物食管通过时间及胃半排空时间测定结果见表1. 甲亢组与甲减组液体食物食管通过时间及胃液体半排时与血中甲状腺激素浓度(T3，T4，FT3，FT4)之间均无相关性(P>0.05).
表1 甲状腺疾病患者食管通过时间及胃半排空时间 (x±s)
, http://www.100md.com
bP<0.01, t=5.384 vs 正常组；dP<0.01, t=3.914 vs 正常组.
3 讨论
甲状腺功能异常对消化系统的影响是非常常见的. 众所周知在临床上甲亢常表现为食欲亢进，多食消瘦，腹泻等，甲减常常会出现腹胀，纳差，便秘等. 这些症状的出现被认为是胃肠功能紊乱所致[1]，以往对此方面的研究大多局限于动物模型[2]. Wegener et al [ 3]首次报道甲亢患者对于固-液体混合食物的胃排空时间与正常对照无明显差异. 我们的结果显示甲亢组胃液体半排时较正常对照组明显增快，而甲减组食管通过时间较正常对照组明显减慢. 甲亢其根本原因在于各种因素导致甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素对胃肠道平滑肌可直接产生兴奋作用，还可加强儿茶酚胺对胃肠道的兴奋和刺激作用. 田成功et al [4]报道甲亢患者血清促胃液素增高. 促胃液素能提高胃壁内神经丛中胆碱能神经元活动，使胃电节律加快，胃运动功能加强. 甲减是由于各种因素导致甲状腺激素分泌不足，从而降低各种代谢过程. 甲减时各系统对氧、葡萄糖等的代谢均降低而出现神经反射迟钝，肌肉松弛无力等改变，同时也可影响到食管和胃的运动功能. 虽然临床上并不一定伴有食管症状，但检测食管通过时间较正常对照延长. 我们检测甲减患者胃液体半排时与正常组之间无显著差异，可能与所选择的病例较少，临床症状较轻有关.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Miller LJ, Gorman CA, Go VLW. Gut-thyroid interrelationships. Gastroenterology, 1978;75:901-911
2 Fetter D, Barron L, Carlson AJ. The effect of induced hyperthyroidism on the gastrointestinal motility of vagotomized dogs.
Am J Physiol, 1992;101:605-611
3 Wegener M, Wedmann B, Langhoff T, Schaffstein J, Adamek R. Effect of hyperthyroidism on the transit of a caloric solid-liquid
meal through the stomath, the small intestine, and the colon in man. J Clin Endocrinol Metab, 1992;75:745-749
4 田成功，陈南衡，李晓亚，申延宏，包文杰，张扬，李卫东. 甲状腺激素与胃泌素相互关系的探讨. 江苏医药，1987;9:481-482, http://www.100md.com(刘 欣1 龚 均1 戴信刚2 王社教3 赵 平1)
3核医学科 陕西省西安市 710004
项目负责人 刘欣西安医科大学第二临床医学院消化内科
收稿日期 1998-11-09
Subject headings thyroid diseases; gastrointestinal motility; gastric emptying
主题词 甲状腺疾病；胃肠活动；胃排空
甲状腺功能异常除引起内分泌及基础代谢紊乱外，常可伴随出现一些胃肠道症状，如食欲亢进、腹泻、腹胀、便秘等. 我们通过对甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺功能减退症(甲减)患者液体食物食管通过时间及胃排空的测定，以观测甲状腺功能异常对食管和胃运动功能的影响.
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1 材料和方法
1.1 材料 甲亢组30例，其中男9例，女21例，年龄16岁～65岁，平均40.6岁. 甲减组8例，均为女性，年龄25岁～63岁，平均41岁. 均为我院1997/1998门诊未经治疗的患者，实验室检查符合诊断标准，并排除消化系统及其他可影响胃肠运动的疾病，无胃肠道手术史. 正常对照采用我实验室已建立的正常参数，其中测定食管通过时间的正常组45例，男20例，女25例. 年龄18岁～62岁，平均36.7岁，测定胃排空的正常组26例，男14例，女12例. 年龄20岁～61岁. 平均37.8岁.
1.2 方法 采用同位素单光子辐射计算机断层显象(SPECT)测定进食标准餐(99mTc-DTPA 11.1MBq(300μCi)注入300mL牛奶混匀，总热量为381J(91Kcal)，温度为30℃～40℃)时食管通过时间及胃液体半排时.
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2 结果
甲亢组与甲减组液体食物食管通过时间及胃半排空时间测定结果见表1. 甲亢组与甲减组液体食物食管通过时间及胃液体半排时与血中甲状腺激素浓度(T3，T4，FT3，FT4)之间均无相关性(P>0.05).
表1 甲状腺疾病患者食管通过时间及胃半排空时间 (x±s)
| 食管通过时间(s) | 胃半排空时间(min) | |
| 甲亢组 | 2.3±0.7 | 22±6d |
| 甲减组 | 6.0±4.4b | 31±7 |
| 正常组 | 2.7±0.6 | 33±15 |
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bP<0.01, t=5.384 vs 正常组；dP<0.01, t=3.914 vs 正常组.
3 讨论
甲状腺功能异常对消化系统的影响是非常常见的. 众所周知在临床上甲亢常表现为食欲亢进，多食消瘦，腹泻等，甲减常常会出现腹胀，纳差，便秘等. 这些症状的出现被认为是胃肠功能紊乱所致[1]，以往对此方面的研究大多局限于动物模型[2]. Wegener et al [ 3]首次报道甲亢患者对于固-液体混合食物的胃排空时间与正常对照无明显差异. 我们的结果显示甲亢组胃液体半排时较正常对照组明显增快，而甲减组食管通过时间较正常对照组明显减慢. 甲亢其根本原因在于各种因素导致甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素对胃肠道平滑肌可直接产生兴奋作用，还可加强儿茶酚胺对胃肠道的兴奋和刺激作用. 田成功et al [4]报道甲亢患者血清促胃液素增高. 促胃液素能提高胃壁内神经丛中胆碱能神经元活动，使胃电节律加快，胃运动功能加强. 甲减是由于各种因素导致甲状腺激素分泌不足，从而降低各种代谢过程. 甲减时各系统对氧、葡萄糖等的代谢均降低而出现神经反射迟钝，肌肉松弛无力等改变，同时也可影响到食管和胃的运动功能. 虽然临床上并不一定伴有食管症状，但检测食管通过时间较正常对照延长. 我们检测甲减患者胃液体半排时与正常组之间无显著差异，可能与所选择的病例较少，临床症状较轻有关.
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4 参考文献
1 Miller LJ, Gorman CA, Go VLW. Gut-thyroid interrelationships. Gastroenterology, 1978;75:901-911
2 Fetter D, Barron L, Carlson AJ. The effect of induced hyperthyroidism on the gastrointestinal motility of vagotomized dogs.
Am J Physiol, 1992;101:605-611
3 Wegener M, Wedmann B, Langhoff T, Schaffstein J, Adamek R. Effect of hyperthyroidism on the transit of a caloric solid-liquid
meal through the stomath, the small intestine, and the colon in man. J Clin Endocrinol Metab, 1992;75:745-749
4 田成功，陈南衡，李晓亚，申延宏，包文杰，张扬，李卫东. 甲状腺激素与胃泌素相互关系的探讨. 江苏医药，1987;9:481-482, http://www.100md.com(刘 欣1 龚 均1 戴信刚2 王社教3 赵 平1)