腹腔肿瘤术后早期化疗对机体免疫功能的影响
衡水市哈励逊国际和平医院普外科 河北省衡水市 053000
*衡水市科委基金资助项目，No.982059
项目负责人 宋德余衡水市哈励逊国际和平医院普外科 河北省衡水市 053000
收稿日期 1998-12-22 接收日期 1999-02-04
Subject headings abdominal neoplasms/surgery; abdominal neoplasms/drug therapy; abdominal neoplasms/immunology
主题词 腹部肿瘤/外科学；腹部肿瘤/药物疗法；腹部肿瘤/免疫学
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 材料 ①腹腔化疗组30例，男17例，女13例. 年龄30岁～72岁，平均50岁. 进展期胃癌10例，结肠癌Dukes C期10例，直肠癌Dukes C期7例，胰腺癌3例. 其中行根治性手术17例，姑息性手术13例. ②静脉化疗组32例，男20例，女12例. 年龄32岁～68岁，平均50岁. 进展期胃癌11例，结肠癌Dukes C期7例，直肠癌Dukes C期10例，胰腺癌4例. 行根治性手术20例，姑息性手术12例. ③对照组30例，男18例，女12例. 年龄25岁～64岁，平均38岁，均为门诊健康查体者.
1.2 方法 全组患者均于术中用43℃生理盐水500mL加入5-氟尿嘧啶500mg灌注腹腔，保留. 腹腔组术中腹腔置入硅胶管或化疗泵，术后5d～7d开始化疗，自硅胶管或腹腔泵内注入43℃生理盐水1000mL加入5-氟尿嘧啶1g，快速滴入腹腔，结束后让患者转换体位，使其均匀分布于腹腔，1次/d，连用7d，d1加入丝裂霉素C 10mg. 静脉组术后根据患者的体质情况，一般在术后
, 百拇医药
d10～d20开始化疗，5-氟尿嘧啶500mg静滴，1次/d，连用7d，d1加用丝裂霉素C 6mg. 在化疗前1d，化疗后d5和d14检测红细胞免疫指标(RCR，RICR，TRR)，T淋巴细胞免疫指标(CD3+，CD4+，CD8+).
2 结果
腹腔肿瘤患者化疗前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化见表1，2.
表1 化疗前后红细胞免疫功能变化 (%，x±s)
, 百拇医药
aP<0.05，vs 化疗前；bP<0.01，vs 对照组.
表2 化疗前后T淋巴细胞亚群变化 (%，x±s)
, 百拇医药
aP<0.05，vs 化疗前；bP<0.01，vs 对照组.
3 讨论
消化道恶性肿瘤根治术后并未达到真正的无瘤术，腹腔内仍有多量肉眼不能见到的残留癌细胞，以致术后植扛捶⒑透卧嘧 术后早期体内肿瘤负荷最小，肿瘤细胞分裂增殖速度增快，对化疗最敏感. 术后早期患者机体免疫功能低下，采用最佳化疗途径和药物剂量至关重要，以达到既有效地杀伤癌细胞又能保护机体免疫功能的目的. 腹腔化疗使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接杀伤肿瘤细胞，药代动力学研究表明，腹腔内给药后其代谢途径主要是经门静脉系统循环入肝脏，由肝脏代谢成无毒形式后入体循环，只有很少一部分通过腹膜廓清直接进入体循环.
本研究中，腹腔组、静脉组化疗前RCR，TRR明显低于对照组，而RI-CR明显高于对照组，提示肿瘤患者术后早期红细胞免疫功能明显低于正常人.
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腹腔化疗前后红细胞免疫功能指标RCR，RICR，TRR，T淋巴细胞免疫指标CD3+，CD4+，CD8+均未明显变化，说明腹腔化疗对机体免疫功能影响不大. 静脉化疗后RCR，TRR明显降低，RICR明显增高，CD3+，CD4+明显下降，CD8+略有增高，说明静脉化疗可使机体免疫功能明显下降，这与药物的直接作用和由于患者恶心，呕吐，进食减少，体质下降有关. 与静脉化疗相比，腹腔化疗药物耐受量大，局部药物浓度高，延长了药物对癌细胞的作用时间，提高了门静脉和肝脏中的药物浓度，尤其适用于防止肿瘤的局部复发和肝脏转移，对机体的免疫功能影响小，是术后早期化疗的最佳途径，但能否取代静脉化疗，有待进一步研究., http://www.100md.com(宋德余 高增书 李朋英 张书亭 薛亚静 王国立 杨进强 朱玉庆)
*衡水市科委基金资助项目，No.982059
项目负责人 宋德余衡水市哈励逊国际和平医院普外科 河北省衡水市 053000
收稿日期 1998-12-22 接收日期 1999-02-04
Subject headings abdominal neoplasms/surgery; abdominal neoplasms/drug therapy; abdominal neoplasms/immunology
主题词 腹部肿瘤/外科学；腹部肿瘤/药物疗法；腹部肿瘤/免疫学
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 材料 ①腹腔化疗组30例，男17例，女13例. 年龄30岁～72岁，平均50岁. 进展期胃癌10例，结肠癌Dukes C期10例，直肠癌Dukes C期7例，胰腺癌3例. 其中行根治性手术17例，姑息性手术13例. ②静脉化疗组32例，男20例，女12例. 年龄32岁～68岁，平均50岁. 进展期胃癌11例，结肠癌Dukes C期7例，直肠癌Dukes C期10例，胰腺癌4例. 行根治性手术20例，姑息性手术12例. ③对照组30例，男18例，女12例. 年龄25岁～64岁，平均38岁，均为门诊健康查体者.
1.2 方法 全组患者均于术中用43℃生理盐水500mL加入5-氟尿嘧啶500mg灌注腹腔，保留. 腹腔组术中腹腔置入硅胶管或化疗泵，术后5d～7d开始化疗，自硅胶管或腹腔泵内注入43℃生理盐水1000mL加入5-氟尿嘧啶1g，快速滴入腹腔，结束后让患者转换体位，使其均匀分布于腹腔，1次/d，连用7d，d1加入丝裂霉素C 10mg. 静脉组术后根据患者的体质情况，一般在术后
, 百拇医药
d10～d20开始化疗，5-氟尿嘧啶500mg静滴，1次/d，连用7d，d1加用丝裂霉素C 6mg. 在化疗前1d，化疗后d5和d14检测红细胞免疫指标(RCR，RICR，TRR)，T淋巴细胞免疫指标(CD3+，CD4+，CD8+).
2 结果
腹腔肿瘤患者化疗前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群变化见表1，2.
表1 化疗前后红细胞免疫功能变化 (%，x±s)
| 组别 | RCR | RICR | TRR |
| 对照组(n=30) | 24.32±3.09 | 7.81±2.01 | 48.01±2.02 |
| 腹腔组(n=30) | |||
| 化疗前 | 17.45±2.01b | 18.10±1.37b | 32.30±1.89b |
| 化疗后d5 | 16.67±2.01 | 17.89±1.01 | 33.10±1.09 |
| 化疗后d14 | 18.51±1.08 | 17.45±2.02 | 32.07±1.08 |
| 静脉组(n=32) | |||
| 化疗前 | 17.21±1.41b | 18.01±1.07b | 32.31±1.70b |
| 化疗后d5 | 15.47±2.03 | 20.89±1.02 | 30.29±1.81 |
| 化疗后d14 | 14.50±1.07a | 23.01±1.07a | 25.10±1.87a |
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aP<0.05，vs 化疗前；bP<0.01，vs 对照组.
表2 化疗前后T淋巴细胞亚群变化 (%，x±s)
| 组别 | CD3+ | CD4+ | CD8+ |
| 对照组(n=30) | 55.10±3.17 | 37.08±4.03 | 20.10±3.17 |
| 腹腔组(n=30) | |||
| 化疗前 | 41.53±2.05b | 23.00±1.70b | 20.91±0.10 |
| 化疗后d5 | 42.07±1.09 | 22.01±1.10 | 20.10±1.87 |
| 化疗后d14 | 41.23±1.07 | 22.10±0.19 | 19.97±1.77 |
| 静脉组 | |||
| 化疗前 | 41.24±1.07b | 23.29±1.70b | 20.76±1.01 |
| 化疗后d5 | 40.19±1.87 | 21.21±1.81 | 21.70±1.07 |
| 化疗后d14 | 36.10±1.80a | 20.31±1.69 | 22.96±1.87 |
, 百拇医药
aP<0.05，vs 化疗前；bP<0.01，vs 对照组.
3 讨论
消化道恶性肿瘤根治术后并未达到真正的无瘤术，腹腔内仍有多量肉眼不能见到的残留癌细胞，以致术后植扛捶⒑透卧嘧 术后早期体内肿瘤负荷最小，肿瘤细胞分裂增殖速度增快，对化疗最敏感. 术后早期患者机体免疫功能低下，采用最佳化疗途径和药物剂量至关重要，以达到既有效地杀伤癌细胞又能保护机体免疫功能的目的. 腹腔化疗使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度的抗癌药液中，直接杀伤肿瘤细胞，药代动力学研究表明，腹腔内给药后其代谢途径主要是经门静脉系统循环入肝脏，由肝脏代谢成无毒形式后入体循环，只有很少一部分通过腹膜廓清直接进入体循环.
本研究中，腹腔组、静脉组化疗前RCR，TRR明显低于对照组，而RI-CR明显高于对照组，提示肿瘤患者术后早期红细胞免疫功能明显低于正常人.
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腹腔化疗前后红细胞免疫功能指标RCR，RICR，TRR，T淋巴细胞免疫指标CD3+，CD4+，CD8+均未明显变化，说明腹腔化疗对机体免疫功能影响不大. 静脉化疗后RCR，TRR明显降低，RICR明显增高，CD3+，CD4+明显下降，CD8+略有增高，说明静脉化疗可使机体免疫功能明显下降，这与药物的直接作用和由于患者恶心，呕吐，进食减少，体质下降有关. 与静脉化疗相比，腹腔化疗药物耐受量大，局部药物浓度高，延长了药物对癌细胞的作用时间，提高了门静脉和肝脏中的药物浓度，尤其适用于防止肿瘤的局部复发和肝脏转移，对机体的免疫功能影响小，是术后早期化疗的最佳途径，但能否取代静脉化疗，有待进一步研究., http://www.100md.com(宋德余 高增书 李朋英 张书亭 薛亚静 王国立 杨进强 朱玉庆)