肠易激综合征患者的心理评估
湖州市 1第一医院 2第三医院 浙江省湖州市 313000
项目负责人 金海玲湖州市第一医院
收稿日期 1999-01-19 接收日期 1999-04-18
Subject headings irritable bowel syndrom/psychology; personality; emotion; life events
主题词 肠易激综合征/心理学；性格；情绪；生活事件
肠易激综合征(IBS)其病因尚不清楚，可能与心理因素有关. 本文对IBS患者进行心理方面的调查，为临床心理治疗的开展提供理论上的帮助.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 ①病例组：35例符合肠易激综合征的罗马标准(1988年罗马国际会议提出的标准)并以必要的大便检查、钡剂灌肠或结肠镜检查等作出诊断的患者，并排除其他躯体疾病，神经、精神性疾病，无腹痛手术史和功能消化不良. 男16例，女19例，年龄20岁～55岁，均为有初中以上文化者，涉及文、教、卫、商等多个行业.②对照组：与病例组性别、年龄、职业、文化程度等相匹配，无明显的躯体疾病和精神疾病史者35例，男16例，女19例，年龄18岁～50岁.
1.2 方法 ①性格特征 采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ)[3]有88个问题，包括四方面的分量表，即精神病性(P)、内外向(E)、神经质或情绪的稳定性(N)、掩饰倾向(L). ②心理健康评定量表 采用症状自评量表(SCL—90)5级评分，要求受试者自评，计算总分及9项因子分. 调查受试者在发病前一年内所发生的生活事件，按常规统计生活事件变化单位，200分以上为阳性结果[1].
, 百拇医药
2 结果
肠易激综合征与健康组EPQ各个维度粗分比较，见表1.
表1 病例组与对照组EPQ各项因子积分(n=35,x±s)
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01 vs 对照组. 精神状态与肠易激综合征 SCL-90各项积分，见表2.
表2 病例组与对照组SCL-90各项积分(n=35,x±s)
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01 vs 对照组.
生活事件调查显示出一年生活事件变化值两组间无差异(P>0.005).
3 讨论
IBS作为比较常见的功能性胃肠病，其发病机制复杂，至今尚未完全明了，近年来多认为其是一种多因素所致的疾病，其中心理因素在其发病中有着一定作用. 国外对IBS患者进行精神心理分析，多组研究发现有54%～100%有异常[2]. 健康受试者在心情烦躁或精神痛苦时，常报告有腹部不适或肠功能紊乱，可能由于应激性刺激或强烈情绪反应而使肠血管活性、分泌、蠕动及疼痛知觉发生障碍所致[3]. 本研究表明IBS患者焦虑、忧虑等负性情绪与IBS关系密切，躯体因子分高于对照组.
, 百拇医药
目前认为EPQ中E分与中枢神经系统的兴奋抑制相关，而N分程度与植物神经系统的不稳定密切相关，不良的个性特征使个体对生活事件反应过度，不同的体验水平和情绪反应可直接影响心身健康. 本文资料显示，IBS患者性格存在内倾和不稳定性的特点，焦虑、紧张、不稳定的神经质特点可通过植物神经影响胃肠道功能，导致结肠功能失调症状的出现. 本次作了生活事件量表测定，生活事件变化单位值与对照组间无明显差异，需进一步研究. 个性特征和情绪状态与IBS发病相关，并影响疾病的进程和治疗，故在临床诊疗过程中应重视心理因素.
4 参考文献
1 张明园，樊彬，吴文源. 生活事件量表：常模研究. 中国神经精神杂志，1987；13：70
2 Walker EA, Roy-Byrne PP, Katon WJ. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry, 1990;147:565-572
3 Piper DW. Stress and personality in patients with chronic peptic ulcer J Clin Gastroenterology, 1993;16:211-214, 百拇医药(金海玲1 周德平2)
项目负责人 金海玲湖州市第一医院
收稿日期 1999-01-19 接收日期 1999-04-18
Subject headings irritable bowel syndrom/psychology; personality; emotion; life events
主题词 肠易激综合征/心理学；性格；情绪；生活事件
肠易激综合征(IBS)其病因尚不清楚，可能与心理因素有关. 本文对IBS患者进行心理方面的调查，为临床心理治疗的开展提供理论上的帮助.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 ①病例组：35例符合肠易激综合征的罗马标准(1988年罗马国际会议提出的标准)并以必要的大便检查、钡剂灌肠或结肠镜检查等作出诊断的患者，并排除其他躯体疾病，神经、精神性疾病，无腹痛手术史和功能消化不良. 男16例，女19例，年龄20岁～55岁，均为有初中以上文化者，涉及文、教、卫、商等多个行业.②对照组：与病例组性别、年龄、职业、文化程度等相匹配，无明显的躯体疾病和精神疾病史者35例，男16例，女19例，年龄18岁～50岁.
1.2 方法 ①性格特征 采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EPQ)[3]有88个问题，包括四方面的分量表，即精神病性(P)、内外向(E)、神经质或情绪的稳定性(N)、掩饰倾向(L). ②心理健康评定量表 采用症状自评量表(SCL—90)5级评分，要求受试者自评，计算总分及9项因子分. 调查受试者在发病前一年内所发生的生活事件，按常规统计生活事件变化单位，200分以上为阳性结果[1].
, 百拇医药
2 结果
肠易激综合征与健康组EPQ各个维度粗分比较，见表1.
表1 病例组与对照组EPQ各项因子积分(n=35,x±s)
| 项目 | 病例组 | 对照组 |
| 神经质(N) | 3.24±4.82b | 9.56±5.36 |
| 内外向(E) | 9.32±4.13a | 11.82±4.65 |
| 精神病性(P) | 4.65±2.49 | 3.94±2.18 |
| 掩饰倾向(L) | 11.47±3.53 | 10.26±3.24 |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01 vs 对照组. 精神状态与肠易激综合征 SCL-90各项积分，见表2.
表2 病例组与对照组SCL-90各项积分(n=35,x±s)
| 项目 | 病例组 | 对照组 |
| 阳性症状均分 | 2.82±0.45b | 2.46±0.38 |
| 躯体化 | 1.85±0.42b | 1.47±0.34 |
| 强迫症状 | 1.27±0.44 | 1.22±0.39 |
| 人际关系 | 1.63±0.57 | 1.44±0.36 |
| 焦虑 | 1.67±0.45b | 1.32±0.34 |
| 敌意 | 1.25±0.47 | 1.28±0.43 |
| 恐怖 | 1.22±0.41 | 1.26±0.37 |
| 偏执 | 1.38±0.52 | 1.33±0.40 |
| 忧郁 | 1.72±0.51a | 1.45±0.47 |
| 精神病性 | 1.35±0.46 | 1.31±0.35 |
, 百拇医药
aP<0.05，bP<0.01 vs 对照组.
生活事件调查显示出一年生活事件变化值两组间无差异(P>0.005).
3 讨论
IBS作为比较常见的功能性胃肠病，其发病机制复杂，至今尚未完全明了，近年来多认为其是一种多因素所致的疾病，其中心理因素在其发病中有着一定作用. 国外对IBS患者进行精神心理分析，多组研究发现有54%～100%有异常[2]. 健康受试者在心情烦躁或精神痛苦时，常报告有腹部不适或肠功能紊乱，可能由于应激性刺激或强烈情绪反应而使肠血管活性、分泌、蠕动及疼痛知觉发生障碍所致[3]. 本研究表明IBS患者焦虑、忧虑等负性情绪与IBS关系密切，躯体因子分高于对照组.
, 百拇医药
目前认为EPQ中E分与中枢神经系统的兴奋抑制相关，而N分程度与植物神经系统的不稳定密切相关，不良的个性特征使个体对生活事件反应过度，不同的体验水平和情绪反应可直接影响心身健康. 本文资料显示，IBS患者性格存在内倾和不稳定性的特点，焦虑、紧张、不稳定的神经质特点可通过植物神经影响胃肠道功能，导致结肠功能失调症状的出现. 本次作了生活事件量表测定，生活事件变化单位值与对照组间无明显差异，需进一步研究. 个性特征和情绪状态与IBS发病相关，并影响疾病的进程和治疗，故在临床诊疗过程中应重视心理因素.
4 参考文献
1 张明园，樊彬，吴文源. 生活事件量表：常模研究. 中国神经精神杂志，1987；13：70
2 Walker EA, Roy-Byrne PP, Katon WJ. Irritable bowel syndrome and psychiatric illness. Am J Psychiatry, 1990;147:565-572
3 Piper DW. Stress and personality in patients with chronic peptic ulcer J Clin Gastroenterology, 1993;16:211-214, 百拇医药(金海玲1 周德平2)
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