口臭79例与消化系疾病
空军水上村医院 天津市 300074
项目负责人 许建青空军水上村医院 天津市 300074
收稿日期 1999-04-15
Subject headings halitosis; digestive system diseases/diagnosis; gastroscopy
主题词 口臭；消化系统疾病/诊断；内镜检查
1 材料和方法
1.1 材料 来诊的口臭患者79例，其中直接以口臭就诊者21例，在其他疾病就诊过程中发现有口臭而令其做有关检查者58例；男61例(77%)，女18例(23%)；年龄25岁～35岁者12例，36岁～60岁者50例，61岁～82岁者17例；病程2wk～3a. 患者口臭均来自口腔，排除了非口腔、生理性、药物及代谢等因素. 均述口腔有臭味，检查时可嗅及酸臭的、腐败的、发霉的、尸体味、老鼠味、蒜味或烧焦味. 一般臭味强，性质独特，持久，用化学科学分析和感官感受分析，口臭的主要成分是挥发的硫化合物，主要为甲硫醇和硫化氢化合物. 对照组36例，均为来诊的无口臭患者. 全部115例患者，除做口腔仔细检查外，均做钡餐造影及内镜检查(部分患者做活体组织检查).
, 百拇医药
1.2 检查结果 观察组79例，其中54例(占68%)属正常，25例(占32%)属不正常. 不正常者中，齿龈炎3例，牙周炎4例，口腔癌1例(男，63岁，经病理证实)，浅表性胃炎5例，萎缩性胃炎3例，糜烂性胃炎出血3例(其中2例长期服用阿斯匹林)，十二指肠溃疡2例，胃癌1例(男，47岁，经病理证实)，十二指肠球部溃疡并幽门狭窄2例，齿龈炎并胃癌1例(男，69岁，经病理证实). 对照组36例，其中31例(占86%)属正常，其余5例(占14%)属不正常，其中牙周炎1例，浅表性胃炎3例，胃溃疡1例. 两组患者检查结果比较，经χ2检验，χ2值=4.044，P<0.05，有显著性差异(表1).
1.3 治疗结果 检查发现的胃癌行手术治疗，口腔癌行放疗，治疗后均未来院复查. 齿龈炎及牙周炎经口腔科治疗后口臭均消失. 各型胃炎患者11例，经门诊系统治疗后，口臭消失者6例，好转1例，无效4例，有效率64%. 十二指肠溃疡2例经抗溃疡治疗后，口臭好转1例，无效1例有效率50%. 幽门狭窄并十二指肠溃疡2例经治疗后无效. 上述无效的7例再用胃复安治疗后，口臭消失1例，好转2例，无效3例. 54例未发现器质性病变的口臭患者，给予饮食调节，如低脂饮食，非素食饮食(包括新鲜水果和蔬菜)等；口腔含化微生素C片；嚼口香糖及做好口腔卫生等. 其中8例口臭消失，11例好转，35例无效，有效率仅35%.
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表1 口臭患者检查结果比较
aP<0.05，χ2=4.044，vs对照组.
表2 口臭组各年龄段检查结果比较
2 讨论
口臭是消化系疾病的信号. 医生必须认真对待每一位口臭患者，不能因为那令人讨厌的恶臭味而拒之门外，不予诊治，而要进行全面仔细的检查，包括口腔检查、X线或CT、内镜、必要的化验或病理检查等. 从本结果可以看出，观察组与对照组的阳性检出率，经统计学处理，χ2检验，P<0.05，有显著性差异. 说明口臭确实与很多消化系疾病相连. 对口臭患者要重视做肿瘤检查，可疑时应及时取活检. 本文79例中，检出恶性肿瘤3例，占3.8%. 其中胃癌2例，占2.5%. 且均无其他不适症状. 而正常人群恶性肿瘤的发病率仅为524/10万，约占0.52%，其中胃癌为85.3/10万，约占0.09%[1]. 说明口臭患者的恶性肿瘤发病率明显高于正常人群. 因此，对于口臭患者，既使暂时没有查出原发病，亦应定期复查，尤其是要注重有关肿瘤的检查. 各年龄段的阳性检出率，差异无显著性(P>0.05，表2). 说明口臭与消化系疾病的联系，与年龄无关. 由于老年人唾液腺及口腔粘膜萎缩，唾液分泌减少，引起口腔干燥而易产生口臭. 而年轻人则很少因上述原因所致，一旦有口臭，就可能是疾病的信号. 因此，对年轻人的口臭也应重视检查. 口臭尚无特效疗法，一般以治疗原发病为主. 原发病一旦治愈，则口臭多能消除. 对暂未发现原发病的口臭治疗效果往往不佳，其原因可能与仍隐藏着原发病未被发现及治疗、烟酒刺激或口腔卫生差等因素有关. 对于治疗效果不佳的患者，要注意定期复查，以期发现隐藏的病变. 口臭产生的机制尚不清楚，可能与口腔干燥、炎症反应、肿瘤组织坏死以及食管闭合能力被抑制或减弱等有关. 口臭患者中，可查出多种消化系疾病，但未发现临床多见的胃溃疡. 有关口臭与疾病的关系、产生的机制及治疗，均需进一步观察和探讨.
3 参考文献
1 上海市市区1993年恶性肿瘤发病率. 肿瘤. 1996；16：445-446, 百拇医药
项目负责人 许建青空军水上村医院 天津市 300074
收稿日期 1999-04-15
Subject headings halitosis; digestive system diseases/diagnosis; gastroscopy
主题词 口臭；消化系统疾病/诊断；内镜检查
1 材料和方法
1.1 材料 来诊的口臭患者79例，其中直接以口臭就诊者21例，在其他疾病就诊过程中发现有口臭而令其做有关检查者58例；男61例(77%)，女18例(23%)；年龄25岁～35岁者12例，36岁～60岁者50例，61岁～82岁者17例；病程2wk～3a. 患者口臭均来自口腔，排除了非口腔、生理性、药物及代谢等因素. 均述口腔有臭味，检查时可嗅及酸臭的、腐败的、发霉的、尸体味、老鼠味、蒜味或烧焦味. 一般臭味强，性质独特，持久，用化学科学分析和感官感受分析，口臭的主要成分是挥发的硫化合物，主要为甲硫醇和硫化氢化合物. 对照组36例，均为来诊的无口臭患者. 全部115例患者，除做口腔仔细检查外，均做钡餐造影及内镜检查(部分患者做活体组织检查).
, 百拇医药
1.2 检查结果 观察组79例，其中54例(占68%)属正常，25例(占32%)属不正常. 不正常者中，齿龈炎3例，牙周炎4例，口腔癌1例(男，63岁，经病理证实)，浅表性胃炎5例，萎缩性胃炎3例，糜烂性胃炎出血3例(其中2例长期服用阿斯匹林)，十二指肠溃疡2例，胃癌1例(男，47岁，经病理证实)，十二指肠球部溃疡并幽门狭窄2例，齿龈炎并胃癌1例(男，69岁，经病理证实). 对照组36例，其中31例(占86%)属正常，其余5例(占14%)属不正常，其中牙周炎1例，浅表性胃炎3例，胃溃疡1例. 两组患者检查结果比较，经χ2检验，χ2值=4.044，P<0.05，有显著性差异(表1).
1.3 治疗结果 检查发现的胃癌行手术治疗，口腔癌行放疗，治疗后均未来院复查. 齿龈炎及牙周炎经口腔科治疗后口臭均消失. 各型胃炎患者11例，经门诊系统治疗后，口臭消失者6例，好转1例，无效4例，有效率64%. 十二指肠溃疡2例经抗溃疡治疗后，口臭好转1例，无效1例有效率50%. 幽门狭窄并十二指肠溃疡2例经治疗后无效. 上述无效的7例再用胃复安治疗后，口臭消失1例，好转2例，无效3例. 54例未发现器质性病变的口臭患者，给予饮食调节，如低脂饮食，非素食饮食(包括新鲜水果和蔬菜)等；口腔含化微生素C片；嚼口香糖及做好口腔卫生等. 其中8例口臭消失，11例好转，35例无效，有效率仅35%.
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表1 口臭患者检查结果比较
| 组别 | 正常 | 不正常 | 合计 | |||
| n | (%) | n | (%) | n | (%) | |
| 口臭组 | 54 | (64) | 25 | (83) | 79 | (69)a |
| 对照组 | 31 | (36) | 5 | (17) | 36 | (31) |
aP<0.05，χ2=4.044，vs对照组.
表2 口臭组各年龄段检查结果比较
, 百拇医药 年龄(岁) | 正常 | 不正常 | 合计 | |||
| n | (%) | n | (%) | n | (%) | |
| 25～ | 359 | (17) | 3 | (12) | 12 | (15) |
| 36～60 | 32 | (59) | 18 | (72) | 50 | (63) |
| 61～82 | 13 | (24) | 4 | (16) | 17 | (22) |
2 讨论
口臭是消化系疾病的信号. 医生必须认真对待每一位口臭患者，不能因为那令人讨厌的恶臭味而拒之门外，不予诊治，而要进行全面仔细的检查，包括口腔检查、X线或CT、内镜、必要的化验或病理检查等. 从本结果可以看出，观察组与对照组的阳性检出率，经统计学处理，χ2检验，P<0.05，有显著性差异. 说明口臭确实与很多消化系疾病相连. 对口臭患者要重视做肿瘤检查，可疑时应及时取活检. 本文79例中，检出恶性肿瘤3例，占3.8%. 其中胃癌2例，占2.5%. 且均无其他不适症状. 而正常人群恶性肿瘤的发病率仅为524/10万，约占0.52%，其中胃癌为85.3/10万，约占0.09%[1]. 说明口臭患者的恶性肿瘤发病率明显高于正常人群. 因此，对于口臭患者，既使暂时没有查出原发病，亦应定期复查，尤其是要注重有关肿瘤的检查. 各年龄段的阳性检出率，差异无显著性(P>0.05，表2). 说明口臭与消化系疾病的联系，与年龄无关. 由于老年人唾液腺及口腔粘膜萎缩，唾液分泌减少，引起口腔干燥而易产生口臭. 而年轻人则很少因上述原因所致，一旦有口臭，就可能是疾病的信号. 因此，对年轻人的口臭也应重视检查. 口臭尚无特效疗法，一般以治疗原发病为主. 原发病一旦治愈，则口臭多能消除. 对暂未发现原发病的口臭治疗效果往往不佳，其原因可能与仍隐藏着原发病未被发现及治疗、烟酒刺激或口腔卫生差等因素有关. 对于治疗效果不佳的患者，要注意定期复查，以期发现隐藏的病变. 口臭产生的机制尚不清楚，可能与口腔干燥、炎症反应、肿瘤组织坏死以及食管闭合能力被抑制或减弱等有关. 口臭患者中，可查出多种消化系疾病，但未发现临床多见的胃溃疡. 有关口臭与疾病的关系、产生的机制及治疗，均需进一步观察和探讨.
3 参考文献
1 上海市市区1993年恶性肿瘤发病率. 肿瘤. 1996；16：445-446, 百拇医药