磁共振血管成象诊断布加综合征10例
上海市第一人民医院消化科 上海市 200080
项目负责人 徐耀传上海市第一人民医院消化科 上海市 200080
收稿日期 1999-04-08
Subject headings Budd-chiari syndrome/diagnosis; magnetic resonance angiography; inferior vena cava; hepatic vein
主题词 布加综合征/诊断；磁共振血管成象；下腔静脉；肝静脉
布加综合征(Budd-Chiari syndrome)为肝静脉流出道阻塞性疾病，病变部位发生于肝段下腔静脉和(或)肝静脉，以往诊断主要依赖于血管造影、多普勒超声、CT等. 近年来，磁共振血管成象(magnetic resonance angiography, MRA)在诊断血管疾病方面已显示出其图象清晰且无创伤的优势[1]. 现就MRA对布加综合征的诊断价值作一探讨.
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 本院1995-10/1997-07拟诊门静脉高压症收治的患者10例，男6例，女4例. 年龄26岁～79岁，平均62.5岁. 10例患者中7例病因不明，曾长期诊断为隐原性肝硬变，1例后确诊为系统性红斑狼疮，1例为Crohn病，另1例大肠癌肝内转移压迫肝静脉.
1.2 方法 患者取平卧位，先应用GE Vectra 0.5T超异机作常规SE T1WI，VE作质子密度成象及T2WI. 然后采用冠状面三维相对比(3DPC)MRA，编码流速(15～30)cm/s. TR36ms，FA20°，TE12ms，FOV42cm～45cm，层厚2mm～2.5mm，采集三相血流信号对比合成，用最大强度投影重建法，经投射、旋转、矩阵重组方式叠加，等角度顺时针旋转形成血管投影图象.
, 百拇医药
2 结果
MRA显示6例患者的肝段下腔静脉狭窄，3例肝段下腔静脉狭窄伴肝静脉狭窄、变细，另1例仅有肝静脉狭窄、变细. 10例患者中有3例发现下腔静脉内存在血栓. 所有患者均有门静脉增宽、门脉侧支循环建立及开放的门脉高压表现.
3 讨论
MRA为非创伤性检查，无需应用造影剂，可清晰地提供有关肝脏及其周围脏器的信息，显示肝静脉，下腔静脉和侧支血管的解剖与血液流速、方向，因此在诊断某些疑难病例上有确诊意义. 本组1例Crohn病患者住院期间迅速出现大量腹水，诸多影象学检查均未能查明病因；另1例系统性红斑狼疮患者下肢重度水肿且有顽固性溃疡，曾误诊为脉管炎，最终均依赖MRA确诊为布加综合征. 1例大肠癌患者发生了广泛的肝转移已为CT所提示，但MRA进一步揭示了转移灶与肝静脉的关系，为确诊布加综合征及其病因提供了直接依据. 此外，MRA的图象稳定可靠，气体，脂肪组织等均不能对其形成干扰，它还克服了多普勒超声在偏离血管轴的零角度上不能得到合适声示窗的缺点[2]. 综上所述，可认为在诊断布加综合征的影象学检查中，MRA占有相当重要的地位.
4 参考文献
1 祁吉主译. 临床磁共振血管成像. 第1版. 北京：人民卫生出版社，1996：340-354
2 Kane R, Eustase S. Diagnosis of Budd-Chiari syndrome: comparison between sonography and MR angiography.
Radiology, 1995;195:117-121, 百拇医药(徐耀传 张丕利 张 儒)
项目负责人 徐耀传上海市第一人民医院消化科 上海市 200080
收稿日期 1999-04-08
Subject headings Budd-chiari syndrome/diagnosis; magnetic resonance angiography; inferior vena cava; hepatic vein
主题词 布加综合征/诊断；磁共振血管成象；下腔静脉；肝静脉
布加综合征(Budd-Chiari syndrome)为肝静脉流出道阻塞性疾病，病变部位发生于肝段下腔静脉和(或)肝静脉，以往诊断主要依赖于血管造影、多普勒超声、CT等. 近年来，磁共振血管成象(magnetic resonance angiography, MRA)在诊断血管疾病方面已显示出其图象清晰且无创伤的优势[1]. 现就MRA对布加综合征的诊断价值作一探讨.
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1 材料和方法
1.1 材料 本院1995-10/1997-07拟诊门静脉高压症收治的患者10例，男6例，女4例. 年龄26岁～79岁，平均62.5岁. 10例患者中7例病因不明，曾长期诊断为隐原性肝硬变，1例后确诊为系统性红斑狼疮，1例为Crohn病，另1例大肠癌肝内转移压迫肝静脉.
1.2 方法 患者取平卧位，先应用GE Vectra 0.5T超异机作常规SE T1WI，VE作质子密度成象及T2WI. 然后采用冠状面三维相对比(3DPC)MRA，编码流速(15～30)cm/s. TR36ms，FA20°，TE12ms，FOV42cm～45cm，层厚2mm～2.5mm，采集三相血流信号对比合成，用最大强度投影重建法，经投射、旋转、矩阵重组方式叠加，等角度顺时针旋转形成血管投影图象.
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2 结果
MRA显示6例患者的肝段下腔静脉狭窄，3例肝段下腔静脉狭窄伴肝静脉狭窄、变细，另1例仅有肝静脉狭窄、变细. 10例患者中有3例发现下腔静脉内存在血栓. 所有患者均有门静脉增宽、门脉侧支循环建立及开放的门脉高压表现.
3 讨论
MRA为非创伤性检查，无需应用造影剂，可清晰地提供有关肝脏及其周围脏器的信息，显示肝静脉，下腔静脉和侧支血管的解剖与血液流速、方向，因此在诊断某些疑难病例上有确诊意义. 本组1例Crohn病患者住院期间迅速出现大量腹水，诸多影象学检查均未能查明病因；另1例系统性红斑狼疮患者下肢重度水肿且有顽固性溃疡，曾误诊为脉管炎，最终均依赖MRA确诊为布加综合征. 1例大肠癌患者发生了广泛的肝转移已为CT所提示，但MRA进一步揭示了转移灶与肝静脉的关系，为确诊布加综合征及其病因提供了直接依据. 此外，MRA的图象稳定可靠，气体，脂肪组织等均不能对其形成干扰，它还克服了多普勒超声在偏离血管轴的零角度上不能得到合适声示窗的缺点[2]. 综上所述，可认为在诊断布加综合征的影象学检查中，MRA占有相当重要的地位.
4 参考文献
1 祁吉主译. 临床磁共振血管成像. 第1版. 北京：人民卫生出版社，1996：340-354
2 Kane R, Eustase S. Diagnosis of Budd-Chiari syndrome: comparison between sonography and MR angiography.
Radiology, 1995;195:117-121, 百拇医药(徐耀传 张丕利 张 儒)