结肠镜诊断阑尾脓肿1例
中国人民解放军第四军医大学唐都医院消化科胃镜室 陕西省西安市 710038
项目负责人 穆琳中国人民解放军第四军医大学唐都医院消化科胃镜室 陕西省西安市 710038
收稿日期 1999-05-11
主题词 阑尾脓肿/诊断；阑尾炎/诊断；结肠镜检查
1 病例报告
女，44岁. 反复右下腹痛伴稀便2a. 查体：心肺无异常，腹平软，肝脾未触及. 于1994-10-17门诊结肠镜检查，镜下见阑尾开口增大，开口内有0.8cm×0.8cm隆起，红肿，取活检见内部有乳白色液体外溢，病理报告：结肠粘膜急慢性炎伴大量嗜酸性白细胞浸润，周围查到急性炎性渗出坏死物，外院随访2a，患者行阑尾切除术，病理诊断：慢性化脓性阑尾炎伴粘连，大肠杆菌感染. 结肠镜诊断：阑尾脓肿.
2 讨论
阑尾的血供为阑尾动脉，大多是一支主干，在阑尾系膜内再发生出3支～5支，分布到阑尾. 阑尾的静脉与动脉伴行，为回结肠静脉的终末属支，通常与动脉支数一致. 阑尾的静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉和门静脉入肝，故有时在化脓性阑尾炎时，细菌栓子沿门静脉回流而引起门静脉炎和肝脓肿[1]，其后果严重. 而在急性阑尾炎早期，大多开始于上腹部和脐周疼痛，短时间内才出现固定性右下腹疼痛，一般认为是内脏神经的放射性痛，而固定性疼痛则由于阑尾炎症波及腹膜壁层，为躯体神经受刺激之故，根据本例患者反复右下腹痛的症状，有必要行结肠镜检查和镜下活检，早期诊断和手术治疗.
3 参考文献
1 毕玉华，曲仁和，付洪宾. 阑尾外科. 北京：人民卫生出版社，1980：13-14, http://www.100md.com(穆 琳 王 新 黄裕新)
项目负责人 穆琳中国人民解放军第四军医大学唐都医院消化科胃镜室 陕西省西安市 710038
收稿日期 1999-05-11
主题词 阑尾脓肿/诊断；阑尾炎/诊断；结肠镜检查
1 病例报告
女，44岁. 反复右下腹痛伴稀便2a. 查体：心肺无异常，腹平软，肝脾未触及. 于1994-10-17门诊结肠镜检查，镜下见阑尾开口增大，开口内有0.8cm×0.8cm隆起，红肿，取活检见内部有乳白色液体外溢，病理报告：结肠粘膜急慢性炎伴大量嗜酸性白细胞浸润，周围查到急性炎性渗出坏死物，外院随访2a，患者行阑尾切除术，病理诊断：慢性化脓性阑尾炎伴粘连，大肠杆菌感染. 结肠镜诊断：阑尾脓肿.
2 讨论
阑尾的血供为阑尾动脉，大多是一支主干，在阑尾系膜内再发生出3支～5支，分布到阑尾. 阑尾的静脉与动脉伴行，为回结肠静脉的终末属支，通常与动脉支数一致. 阑尾的静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉和门静脉入肝，故有时在化脓性阑尾炎时，细菌栓子沿门静脉回流而引起门静脉炎和肝脓肿[1]，其后果严重. 而在急性阑尾炎早期，大多开始于上腹部和脐周疼痛，短时间内才出现固定性右下腹疼痛，一般认为是内脏神经的放射性痛，而固定性疼痛则由于阑尾炎症波及腹膜壁层，为躯体神经受刺激之故，根据本例患者反复右下腹痛的症状，有必要行结肠镜检查和镜下活检，早期诊断和手术治疗.
3 参考文献
1 毕玉华，曲仁和，付洪宾. 阑尾外科. 北京：人民卫生出版社，1980：13-14, http://www.100md.com(穆 琳 王 新 黄裕新)