肝细胞癌转移的研究进展
肝肿瘤;癌，肝细胞;肿瘤转移,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1肝内转移和门静脉癌栓,2外周血癌细胞,3细胞外基质,3.1蛋白酶,3.2粘附分子,4肿瘤抑制基因和肿瘤转移抑制基因,5肿瘤血管生成,6参考文献
中国人民解放军第一军医大学附属珠江医院肝胆外科 广东省广州市 510282项目负责人 方石岗中国人民解放军第一军医大学附属珠江医院肝胆外科 广东省广州市 510282
收稿日期 1999-05-08
Subject headings liver neoplasms; carcinoma, hepatocellular; neoplasm metastasis
主题词 肝肿瘤；癌，肝细胞；肿瘤转移
由于肝细胞癌(HCC)切除术后的高复发率，HCC治疗的总体预后迄今仍无突破性改观. 除了HCC病灶多中心发生的因素外，更主要的原因在于HCC极易早期门脉转移导致肝内肿瘤播散，而且因肝内转移而复发的肝癌较多中心发生的HCC预后差[1]. HCC侵袭转移涉及肿瘤本身的生物学特性，并与肝脏的组织和解剖学特点有关.
1 肝内转移和门静脉癌栓
由于HCC容易早期肝内播散及高度恶性的特点，患者往往在尚未出现远处转移时即告不治，因此临床上HCC肝外转移相对较少. HCC转移能力与肿瘤的增殖活性和分化程度有密切关系. 肝内转移病灶组织学特征基本与主灶相同，但增殖细胞核抗原(PCNA)显示的增殖活性一般高于主灶. 此特征有助于区别肝内转移灶和多中心发生的肝癌[2]. 伴门脉癌栓、淋巴结转移和肝内转移的肝癌细胞核DNA异倍体显著增加[3].
肝癌细胞的侵袭有3种形式：①侵犯纤维组织和(或)门脉管道的基质中；②侵犯门静脉或肝静脉血管壁；③癌栓形成[4]. 门静脉癌栓是肝内肿瘤播散的最主要途径和特征，是影响肝细胞癌预后的重要因素之一. 有研究认为，HCC的出瘤血管主要是通向门脉的小支，肝硬变时由于肝静脉受损，出瘤血管进入门静脉更多. 因而门静脉癌栓发生率大大高于肝静脉癌栓的发生率[5]. HCC肿瘤组织压力(TP)与肿瘤扩散密切相关. 在有包膜和无坏死的肝癌组织，TP显著升高，TP-PVP压力梯度显著增大，尤其是伴有门静脉侵犯或肝内转移者. 提示TP-PVP压力梯度增大促进肿瘤细胞扩散入门静脉. 肝动脉栓塞可导致TP明显下降 ......
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