幽门螺杆菌相关性胃MALT淋巴瘤的发病机制及治疗
螺杆菌，幽门;胃肿瘤,治疗;淋巴瘤,治疗,项目负责人,Subjectheadings,主题词,1幽门螺杆菌在胃MALT淋巴瘤发病机制中的作用,2胃MALT淋巴瘤的临床表现及诊断,表1两种胃MALT淋巴瘤的特征比较,3胃MALT淋巴瘤的治疗,4参考文献
中国人民解放军总医院 1南楼消化科 2消化科 3病理科 北京市 100853项目负责人 高利利中国人民解放军总医院南楼消化科
收稿日期 1999-04-28 接收日期 1999-07-11
Subject headings Helicobacter pylori; stomach neoplasms/therapy; lymphoma/therapy
主题词 螺杆菌，幽门；胃肿瘤/治疗；淋巴瘤/治疗
1983年Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃粘膜活检标本中培养出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)以来，国内外的大量实验与临床研究表明，Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤发病有密切关系，尤其在胃粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissure, MALT)淋巴瘤患者中Hp的感染率高达90%，远高于其他胃部疾病，因此近几年Hp与胃MALT淋巴瘤的关系引起人们的极大关注. 现将Hp相关性胃MALT淋巴瘤的研究进展现况介绍如下.
1 幽门螺杆菌在胃MALT淋巴瘤发病机制中的作用
首先流行病学资料支持Hp在胃MALT淋巴瘤发生中具有重要致病作用的观点，几乎在所有胃MALT淋巴瘤患者的胃粘膜中均可发现Hp[1，2]. Mathias et al[3]对68例胃MALT淋巴瘤患者进行血清检测证实，67例(98.5%)Hp CogA抗体阳性，其中95%有CogA蛋白的血清免疫球蛋白G抗体，而慢性活动性胃炎的对照组患者67%为Hp CogA阳性. 故Mathias认为几乎所有的胃MALT淋巴瘤患者均有Hp CogA阳性毒力菌株的感染，菌株表达的CogA蛋白对胃MALT淋巴瘤的致病可能有重要作用.
正常胃粘膜内不存在淋巴组织，胃内MALT的存在提示可能有Hp感染，胃粘膜内存在B细胞淋巴滤泡的生发中心，慢性Hp感染与B细胞增生有关. 胃淋巴瘤以单克隆B细胞为特征，伴有小分裂相或中心细胞样细胞上皮浸润(淋巴上皮灶)，也可见小部分较大的未成熟细胞. 淋巴滤泡的出现与Hp长期抗原刺激有关，淋巴增生的过程最终变成自主性而具有瘤的特征[4]. 在Hussel经典的体外研究表明 ......
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