延边地区幽门螺杆菌与胃十二指肠疾病
延边大学医学院附属医院消化内科 吉林省延吉市 133000
项目负责人 郑日男延边大学医学院附属医院消化内科 吉林省延吉市 133000
收稿日期 1999-04-28 接收日期 1999-07-19
Subject headings Helicobacter infection; gastritis; peptic ulcer
主题词 螺杆菌感染;胃炎;消化性溃疡
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)在胃十二指肠疾病发病中的作用已明确. 我们研究Hp与组织活检观察延边地区Hp与胃十二指肠疾病性质、类型、程度的关系.
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 材料 我院1993-01/1999-02做内镜取胃粘膜活检标本1991例,6872组织块. 男998例,女993例,年龄12岁~81岁,平均42岁. 取材部位胃窦部1850例,胃体190例,贲门66例.
1.2 方法 一般在不同部位取3块~4块组织,1块用Hp UT试剂盒(福建三强生物化工有限公司提供)检测Hp,其余组织均采用福尔马林固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色及Warthin-Strarry银染色,部分病例作了革兰染色,吖啶橙染色后光镜观察胃十二指肠粘膜病变性质、类型、程度与Hp的关系.
2 结果
, 百拇医药
组织学诊断根据全国胃癌防治研究协作组病理组所制定的标准[1],慢性非活动性胃炎按慢性炎症细胞数量分轻、中、重,慢性活动性胃炎按中性白细胞数量分轻、中、重. HE染色Hp淡紫红色,革兰染色阴性,Warth-Starry嗜银染色呈黑色,单体呈弧形、S形,微弯杆菌,多生存于胃粘膜上皮表面、胃小凹,腺颈部及胃上皮表面之粘液中,散在或成群,腺腔中也有成群出现并可见从粘膜表面向粘膜内侵入现象,扫描电镜可见Hp单体呈S型,一端可见两根鞭毛,菌群似蚕状以台座形式附着于胃粘膜层.
2.1 各种疾病及病变的Hp检出率依次为复合性溃疡81.6%,十二指肠溃疡79.7%,胃溃疡58.7%,浅表性胃炎48.9%,萎缩性胃炎30.3%(表1).
2.2 胃十二指肠病理与Hp关系,活动性胃炎Hp检出率高于非活动性胃炎(P<0.01). 浅表性胃炎Hp检出率高于萎缩性胃炎(P<0.01,表2).
, 百拇医药
2.3 固有层嗜中性白细胞数与Hp胃粘膜固有膜间质内白细胞数越多Hp检出率越高(表3).
2.4 朝鲜族Hp检出率为42.3%(424/1002),汉族为46.3%(458/989)两族相比较,Hp检出率无显著性差异(P>0.05),两民族间各年龄组以及男、女性别比较Hp检出率均无显著性差异(P>0.05).
表1 胃十二指肠病变的Hp检出率
, 百拇医药
表2 胃炎组织学类型与Hp的关系
, http://www.100md.com
bP<0.01,vs活动性胃炎;dP<0.01 vs浅表性胃炎.
表3 固有膜间质内嗜中性白细胞数量与Hp的关系
, http://www.100md.com
3 讨论
本结果显示,延边地区成年人群Hp检出率为44.5%,其中朝鲜族、汉族检出率分别为42.3%和46.3%,汉族略高于朝鲜族,这可能与生活习惯和饮食习惯不同有关,但两民族间比较总检出率,男女感染率,均无显著性差异(P>0.05)这与国内周曾芬et al[ 2]报道一致,Hp在各种疾病及病变中,以复合性溃疡Hp检出率最高达81.6%,十二指肠溃疡为79.7%,胃溃疡为58.7%,胃炎中活动性胃炎最高,检出率为42.5%,非活动性胃炎为20.2%,提示胃炎的活动与Hp感染密切相关,特别是与胃窦部活动性炎变关系尤为密切[3]. 并且炎症越重Hp检出率越高[4],而在Hp的数量无明显差异. 胃与十二指肠溃疡Hp检出率大致相同,二者比较统计学上未见差异. Asaka et al[5]报告随着年龄的增长Hp检出率增加,然而随着萎缩的加重Hp检出率却下降. 本文结果显示各年龄组之间无明显差异,萎缩性胃炎Hp检出率低于浅表性胃炎,二者有显著性差异(P<0.01). 活动性胃炎Hp检出率高于非活动性胃炎,二者有显著性差异(P<0.01). 随着萎缩加重Hp检出率降低,霍知明[6]对牟区8岁~10岁在校学生50人做胃粘膜活检,结果显示Hp检出率为58.0%,本结果略低于上述报告,考虑与以下因素有关:①取材部位;②取材数量少;③Hp的灶状分布;④HpUT试剂盒敏感性;⑤抗生素,铋剂的广泛大量应用.
, 百拇医药
4 参考文献
1 全国胃癌防治研究协作组病理组. 胃炎十二指肠粘膜活检病理. 辽宁人民出版社,1981:133-144
2 周曾芬,张永生,崔蓉,王玉明,罗家洪,查学安,周崇斌. 彝汉族聚居地区胃Hp感染的血清流行病学研究.
新消化病学杂志,1997;5:23-24
3 李西启,邹积才,于海平. 胃粘膜标本中幽门弯曲菌与胃炎的关系. 前卫医药杂志,1989;6:13-14
4 贾博奇. Hp在消化性溃疡发病机理中可能的作用. 中华消化杂志, 1990;10:1-2
5 Asaka M, Kimura T, Kudo M, Takeda H, Mitani S, Miyazaki T, Miki K, Graham DY. Relationship of Helicobacter pylori to
serum pepsinogens in an asymptomatic japanese populatiian. Gastroenterology, 1992;102:760
6 霍知明. 183例儿童和青少年胃粘膜活检中幽门螺杆菌检出的研究. 临床消化病杂志,1991;3:109, http://www.100md.com(郑日男 王福山 耿光三 武寒霄)
项目负责人 郑日男延边大学医学院附属医院消化内科 吉林省延吉市 133000
收稿日期 1999-04-28 接收日期 1999-07-19
Subject headings Helicobacter infection; gastritis; peptic ulcer
主题词 螺杆菌感染;胃炎;消化性溃疡
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)在胃十二指肠疾病发病中的作用已明确. 我们研究Hp与组织活检观察延边地区Hp与胃十二指肠疾病性质、类型、程度的关系.
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 材料 我院1993-01/1999-02做内镜取胃粘膜活检标本1991例,6872组织块. 男998例,女993例,年龄12岁~81岁,平均42岁. 取材部位胃窦部1850例,胃体190例,贲门66例.
1.2 方法 一般在不同部位取3块~4块组织,1块用Hp UT试剂盒(福建三强生物化工有限公司提供)检测Hp,其余组织均采用福尔马林固定,石蜡包埋,常规切片,HE染色及Warthin-Strarry银染色,部分病例作了革兰染色,吖啶橙染色后光镜观察胃十二指肠粘膜病变性质、类型、程度与Hp的关系.
2 结果
, 百拇医药
组织学诊断根据全国胃癌防治研究协作组病理组所制定的标准[1],慢性非活动性胃炎按慢性炎症细胞数量分轻、中、重,慢性活动性胃炎按中性白细胞数量分轻、中、重. HE染色Hp淡紫红色,革兰染色阴性,Warth-Starry嗜银染色呈黑色,单体呈弧形、S形,微弯杆菌,多生存于胃粘膜上皮表面、胃小凹,腺颈部及胃上皮表面之粘液中,散在或成群,腺腔中也有成群出现并可见从粘膜表面向粘膜内侵入现象,扫描电镜可见Hp单体呈S型,一端可见两根鞭毛,菌群似蚕状以台座形式附着于胃粘膜层.
2.1 各种疾病及病变的Hp检出率依次为复合性溃疡81.6%,十二指肠溃疡79.7%,胃溃疡58.7%,浅表性胃炎48.9%,萎缩性胃炎30.3%(表1).
2.2 胃十二指肠病理与Hp关系,活动性胃炎Hp检出率高于非活动性胃炎(P<0.01). 浅表性胃炎Hp检出率高于萎缩性胃炎(P<0.01,表2).
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2.3 固有层嗜中性白细胞数与Hp胃粘膜固有膜间质内白细胞数越多Hp检出率越高(表3).
2.4 朝鲜族Hp检出率为42.3%(424/1002),汉族为46.3%(458/989)两族相比较,Hp检出率无显著性差异(P>0.05),两民族间各年龄组以及男、女性别比较Hp检出率均无显著性差异(P>0.05).
表1 胃十二指肠病变的Hp检出率
疾病及病变 | n | 阳性n | 检出率(%) |
慢性浅表胃炎 | 534 | 261 | 48.9 |
慢性萎缩性胃炎 | 1023 | 310 | 30.3 |
胃溃疡 | 150 | 88 | 58.7 |
十二指肠溃疡 | 241 | 192 | 79.7 |
复合性溃疡 | 38 | 31 | 81.6 |
胃癌 | 5 | — | — |
合计 | 1991 | 882 | 44.5 |
, 百拇医药
表2 胃炎组织学类型与Hp的关系
慢性胃炎类型 | n | 阳性n数 | 检出率(%) | |
活动性浅表性 | ||||
轻 | 104 | 59 | 56.7 | |
中 | 184 | 108 | 58.7 | |
重 | 79 | 51 | 64.6 | |
非活动性浅表性 | 轻 | 70 | 16 | 22.9 |
中 | 64 | 17 | 26.6 | |
重 | 32 | 10 | 31.3b | |
活动性萎缩性 | 轻 | 171 | 64 | 37.4 |
中 | 306 | 108 | 35.3 | |
重 | 307 | 99 | 32.2d | |
非活动性萎缩性 | 轻 | 173 | 31 | 17.9 |
中 | 58 | 8 | 13.8bd | |
重 | 9 | — | — | |
合计 | 1557 | 571 | 36.7 |
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bP<0.01,vs活动性胃炎;dP<0.01 vs浅表性胃炎.
表3 固有膜间质内嗜中性白细胞数量与Hp的关系
白细胞数 | n | 阳性 n | 检出率(%) |
轻 | 414 | 385 | 93.0 |
中 | 291 | 279 | 95.9 |
重 | 241 | 235 | 97.5 |
合计 | 946 | 899 | 95.0 |
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3 讨论
本结果显示,延边地区成年人群Hp检出率为44.5%,其中朝鲜族、汉族检出率分别为42.3%和46.3%,汉族略高于朝鲜族,这可能与生活习惯和饮食习惯不同有关,但两民族间比较总检出率,男女感染率,均无显著性差异(P>0.05)这与国内周曾芬et al[ 2]报道一致,Hp在各种疾病及病变中,以复合性溃疡Hp检出率最高达81.6%,十二指肠溃疡为79.7%,胃溃疡为58.7%,胃炎中活动性胃炎最高,检出率为42.5%,非活动性胃炎为20.2%,提示胃炎的活动与Hp感染密切相关,特别是与胃窦部活动性炎变关系尤为密切[3]. 并且炎症越重Hp检出率越高[4],而在Hp的数量无明显差异. 胃与十二指肠溃疡Hp检出率大致相同,二者比较统计学上未见差异. Asaka et al[5]报告随着年龄的增长Hp检出率增加,然而随着萎缩的加重Hp检出率却下降. 本文结果显示各年龄组之间无明显差异,萎缩性胃炎Hp检出率低于浅表性胃炎,二者有显著性差异(P<0.01). 活动性胃炎Hp检出率高于非活动性胃炎,二者有显著性差异(P<0.01). 随着萎缩加重Hp检出率降低,霍知明[6]对牟区8岁~10岁在校学生50人做胃粘膜活检,结果显示Hp检出率为58.0%,本结果略低于上述报告,考虑与以下因素有关:①取材部位;②取材数量少;③Hp的灶状分布;④HpUT试剂盒敏感性;⑤抗生素,铋剂的广泛大量应用.
, 百拇医药
4 参考文献
1 全国胃癌防治研究协作组病理组. 胃炎十二指肠粘膜活检病理. 辽宁人民出版社,1981:133-144
2 周曾芬,张永生,崔蓉,王玉明,罗家洪,查学安,周崇斌. 彝汉族聚居地区胃Hp感染的血清流行病学研究.
新消化病学杂志,1997;5:23-24
3 李西启,邹积才,于海平. 胃粘膜标本中幽门弯曲菌与胃炎的关系. 前卫医药杂志,1989;6:13-14
4 贾博奇. Hp在消化性溃疡发病机理中可能的作用. 中华消化杂志, 1990;10:1-2
5 Asaka M, Kimura T, Kudo M, Takeda H, Mitani S, Miyazaki T, Miki K, Graham DY. Relationship of Helicobacter pylori to
serum pepsinogens in an asymptomatic japanese populatiian. Gastroenterology, 1992;102:760
6 霍知明. 183例儿童和青少年胃粘膜活检中幽门螺杆菌检出的研究. 临床消化病杂志,1991;3:109, http://www.100md.com(郑日男 王福山 耿光三 武寒霄)