咳吐白痰不一定主寒
临证中，常可遇见有些患者咳嗽，咳白色痰，但是临床症状并非寒象，这是什么原因呢？
狭义的痰，自肺而出，有形可见。在中医的辨证上就其颜色而论，白色属寒，黄色属热，而临床实际中往往并非如此。痰为津液所化生，受热煎熬其色始黄，因此痰色由白转黄要有一个转化过程。这个转化过程的快慢与热邪的微盛、来势的缓急、人体津液受耗程度及其津液化生的能力有关。如上呼吸道感染、急性支气管炎、早期肺炎等，一开始虽见身热、口干渴、咽喉红肿、舌红、脉数等一派热证，却咳吐白痰，显然，这时单从痰色辨证则与全身脉症很难吻合。这是因为感受外邪来势较急，津液虽受热灼成疾，但频咳频吐，留存时短，且病在初期，津液化源尚充，故痰液未致浓稠变黄。但随病程推演，津液煎熬时间延长，在人体正气驱邪外出的机转下，随着病情的好转，痰色转黄，往往是咳嗽向愈的佳兆。名医陈士铎云：“已病之痰，必观其色之白与黄，而辨之最宜分明，黄者乃火之将退也，白者火正炽也”，即指此言。此外，对于素禀阴虚者，一旦感受外邪，无论风寒、风热，呈现一派阴虚内热征象的同时，亦会咳吐白痰，此时切不可以辛温散邪。
总之，辨痰之色，白者属寒，黄者属热，此言其常；上述白痰属热，乃言其变。临证总宜知常达变，除辨痰色外，对于痰质之稀稠，痰量之多寡，以及病程之长短，病势之缓急，患者之禀赋，全身之脉症，皆当细细审之，方可明辨而不致有误。, 百拇医药(李水银)
狭义的痰，自肺而出，有形可见。在中医的辨证上就其颜色而论，白色属寒，黄色属热，而临床实际中往往并非如此。痰为津液所化生，受热煎熬其色始黄，因此痰色由白转黄要有一个转化过程。这个转化过程的快慢与热邪的微盛、来势的缓急、人体津液受耗程度及其津液化生的能力有关。如上呼吸道感染、急性支气管炎、早期肺炎等，一开始虽见身热、口干渴、咽喉红肿、舌红、脉数等一派热证，却咳吐白痰，显然，这时单从痰色辨证则与全身脉症很难吻合。这是因为感受外邪来势较急，津液虽受热灼成疾，但频咳频吐，留存时短，且病在初期，津液化源尚充，故痰液未致浓稠变黄。但随病程推演，津液煎熬时间延长，在人体正气驱邪外出的机转下，随着病情的好转，痰色转黄，往往是咳嗽向愈的佳兆。名医陈士铎云：“已病之痰，必观其色之白与黄，而辨之最宜分明，黄者乃火之将退也，白者火正炽也”，即指此言。此外，对于素禀阴虚者，一旦感受外邪，无论风寒、风热，呈现一派阴虚内热征象的同时，亦会咳吐白痰，此时切不可以辛温散邪。
总之，辨痰之色，白者属寒，黄者属热，此言其常；上述白痰属热，乃言其变。临证总宜知常达变，除辨痰色外，对于痰质之稀稠，痰量之多寡，以及病程之长短，病势之缓急，患者之禀赋，全身之脉症，皆当细细审之，方可明辨而不致有误。, 百拇医药(李水银)