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急性肾盂肾炎的中医治疗

     急性肾盂肾炎主要是由细菌感染所致,常见的是大肠杆菌感染。感染的途径有上行感染、淋巴系感染、血行感染和直接感染等。在临床上以上行感染最为多见,细菌从尿道、膀胱、输尿管而上行达于肾脏。

    急性肾盂肾炎多发于女性,尤以孕妇发病率最高。主要表现为恶寒发热,恶心呕吐、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。若不及时治疗或治疗不当,可转为慢性。中医将此病归于“淋症”范畴,认为此病是由湿热蕴毒下结于肾和膀胱所致。急性期属邪正具实的实热证,治疗重在祛邪,应以解毒通淋、清热利湿为主。如果无明显恶寒发热者,可给予八正散合导赤散加减;若尿血明显者则用小蓟饮子加减;如果菌毒上犯而弥漫侵犯各脏腑的,则应辨证施治,临床上常见的有以下几种类型:

    1、热窜胃肠(湿重于热):证见寒战高热,汗出而热不解,胸脘痞闷,头重腰痛,小便浑浊,尿时涩痛,脉濡数,苔黄腻。治疗宜苦寒清热,淡渗利湿,方用三仁汤或杏仁滑石汤加减。药用杏仁、制半夏、草 、 蓄、黄芩、黄柏、茯苓各15克,滑石(包煎)、苡仁、蒲公英各30克,厚朴10克,通草6克。水煎服,每日1剂。

    2、肺胃积热(热重于湿):证见壮热汗出,口渴引饮,小便涩滞,尿时刺痛,脉洪大或细数,苔黄燥。治宜清热解毒、益气生津,方用五味消毒饮合黄连解毒汤加减。药用黄连、黄柏、栀子各10克,黄芩、银花、鲜竹叶各15克,蒲公英、紫花地丁、六一散(包煎)、玄参各30克,木通、甘草各6克。水煎服。

    3、肝胆郁热(邪犯少阳):证见寒热往来,心烦欲呕,口苦口干,不思饮食,腰痛、少腹痛、尿频而急,脉弦数,苔黄。治宜和解少阳,利尿通淋,方用小柴胡汤合猪苓汤加减。药用柴胡、 草、蒲公英、车前草、石苇各30克,黄芩、猪苓、茯苓各15克,黄连10克,六一散(包煎)30克。水煎服,每日一剂。(李水银)
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