儿童厌食伴消瘦与幽门螺杆菌感染的相关性
1中国人民解放军北京空军总医院儿科 北京市 100036
2中国人民解放军空军463医院3中国医科大学二院
4中国人民解放军第四军医大学99级博士班
项目负责人 李侠中国人民解放军北京空军总医院儿科 北京市 100036
收稿日期 1999-11-15 接收日期 1999-12-15
Subject headings Helicobacter infection; anorexia; nutrition disorders
, http://www.100md.com
主题词 螺杆菌感染；厌食；营养障碍
为了探讨儿童厌食伴消瘦与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性，作者对健康厌食者与厌食伴消瘦的儿童进行了血清幽门螺杆菌抗体(Hp-IgG)和胃粘膜活检快速尿素酶试验检测. 现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 患儿来自1998-04/1999-06，我院、中国医大二院、463医院儿科门诊收治的厌食与厌食伴消瘦的患儿共96例，男54例，女42例. 年龄分布为6岁～13岁，平均年龄为9.9岁. 自制诊断标准：①厌食消瘦组，表现为进食行为不积极，无食欲，持续6mo以上，体重较正常发育指标低，甚至伴有营养性贫血，一直无腹痛症状. 共56例. ②健康厌食组，表现为平素进食行为不积极，但是强迫可以进食，生长发育正常. 共40例.
, 百拇医药
1.2 方法 ①酶联免疫吸附法(ELISA)：采集儿童静脉血约2mL～3mL，分离血清，采用北京中山生物技术有限公司提供的Hp-IgG抗体诊断药盒，做ELISA方法. ②纤维内镜检查，取胃窦部粘膜活检标本进行快速尿素酶试验，试剂盒由福建三强生物化工有限公司提供.
统计学处理 采用SPLM统计软件包，进行χ2检验.
2 结果
血清Hp-IgG抗体和胃窦部粘膜活检标本尿素酶试验检测结果见表1. 可见Hp感染率厌食消瘦组明显高于健康厌食组：厌食消瘦组血清Hp-IgG 抗体阳性率为46.43%，高于健康对照组的10%，有显著性差异(χ2=14.41，P<0.01)；尿激酶试验组Hp感染阳性率厌食消瘦组为30.36%，高于健康组的5%，差异有显著意义(χ2=9.45，P<0.01).
, 百拇医药
表1 血清Hp-IgG抗体和胃窦部粘膜活检尿素酶试验检测结果
aP<0.01，vs 健康对照组；bP<0.01，vs 健康组.
, 百拇医药 3 讨论
儿童厌食行为过去被认为是非器质性心理精神性疾病，病因一直不清楚. 虽然厌食病在临床工作中经常见到，抚育者与儿科医生对此非常重视，但是，也从来没有人将它与Hp感染联系到一起. 因此，治疗上一直不对症，给患儿带来了不少痛苦. 现已证明：厌食消瘦组 Hp感染发生率明显高于健康对照组，Hp感染与儿童厌食消瘦有关，是小儿厌食甚至导致营养欠佳的原因之一. 曾经有报道儿童功能性消化不良与Hp感染相关[2，3]，我国无消化道症状的小儿Hp感染率相当高[1，4]，本文结果与之相关.
Hp感染主要分布于胃粘膜上，其分布与胃炎的病理特征密切一致，也与原发性消化性溃疡的发生有关. 国外报道儿童感染Hp后有发生与Hp相关的低度恶性淋巴瘤的可能，且该病经抗Hp治疗可以根除[5]. Hp感染发生溃疡的机会是非Hp感染个体的4倍[6]. Hp感染可持续数年或终生. 这些可能是导致儿童无腹痛性长期厌食甚至导致消瘦的原因之一.
, 百拇医药
本研究结果显示，厌食消瘦者Hp感染的发生率显著高于对照组，足可以说明Hp与厌食消瘦有相关性. 另外，我们对有Hp感染的厌食患儿进行了门诊抗Hp治疗，90%以上患儿厌食症状消失，其余少部分患儿症状缓解，这也可以证明Hp感染是引起儿童厌食原因之一. 虽然本研究有助于临床工作者对儿童厌食的诊断与治疗，但是，由于Hp引起小儿厌食的机制尚不完全清楚，仍需做进一步研究.
4 参考文献
1 许春娣，陈舜年，徐家裕. 儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究. 中华儿科杂志，1999；37：308-309
2 张万明，王岚，郑敏，樊友火[KG-*2/5]昆. 儿童功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系. 实用儿科临床杂志，1998；13：131-132
3 卢宏柱，郑敏，朱华，张万明. 消化不良患儿血清幽门螺杆菌抗体检测. 实用儿科临床杂志，1994；9：219
, 百拇医药
4 许春娣，周建元，薛英奚容平，苏林，陈舜年，徐家裕. 无症状儿童人群幽门螺杆菌感染的流行病学. 中华儿科杂志，1999；37：412-414
5 Blecker U, Mckeithan TW, Hart T, Kirschner BS. Resolution of Helicobacter pylori associated gastric lympholiferative disease in
a child. Gastroenterology,1995;109:973-977
6 Nomura A, Stemmermann GN, Chyou PH, Perez GI, Blaser MJ. Helicobacter pylori infection and risk for duodenal and
gastric ulceration. Ann Intern Med, 1994;15:977-981, http://www.100md.com(李 侠1 王 洪2 郝良纯3 江 逊4 张 燕1 徐 华1 尹)
2中国人民解放军空军463医院3中国医科大学二院
4中国人民解放军第四军医大学99级博士班
项目负责人 李侠中国人民解放军北京空军总医院儿科 北京市 100036
收稿日期 1999-11-15 接收日期 1999-12-15
Subject headings Helicobacter infection; anorexia; nutrition disorders
, http://www.100md.com
主题词 螺杆菌感染；厌食；营养障碍
为了探讨儿童厌食伴消瘦与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性，作者对健康厌食者与厌食伴消瘦的儿童进行了血清幽门螺杆菌抗体(Hp-IgG)和胃粘膜活检快速尿素酶试验检测. 现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 患儿来自1998-04/1999-06，我院、中国医大二院、463医院儿科门诊收治的厌食与厌食伴消瘦的患儿共96例，男54例，女42例. 年龄分布为6岁～13岁，平均年龄为9.9岁. 自制诊断标准：①厌食消瘦组，表现为进食行为不积极，无食欲，持续6mo以上，体重较正常发育指标低，甚至伴有营养性贫血，一直无腹痛症状. 共56例. ②健康厌食组，表现为平素进食行为不积极，但是强迫可以进食，生长发育正常. 共40例.
, 百拇医药
1.2 方法 ①酶联免疫吸附法(ELISA)：采集儿童静脉血约2mL～3mL，分离血清，采用北京中山生物技术有限公司提供的Hp-IgG抗体诊断药盒，做ELISA方法. ②纤维内镜检查，取胃窦部粘膜活检标本进行快速尿素酶试验，试剂盒由福建三强生物化工有限公司提供.
统计学处理 采用SPLM统计软件包，进行χ2检验.
2 结果
血清Hp-IgG抗体和胃窦部粘膜活检标本尿素酶试验检测结果见表1. 可见Hp感染率厌食消瘦组明显高于健康厌食组：厌食消瘦组血清Hp-IgG 抗体阳性率为46.43%，高于健康对照组的10%，有显著性差异(χ2=14.41，P<0.01)；尿激酶试验组Hp感染阳性率厌食消瘦组为30.36%，高于健康组的5%，差异有显著意义(χ2=9.45，P<0.01).
, 百拇医药
表1 血清Hp-IgG抗体和胃窦部粘膜活检尿素酶试验检测结果
| 分组 | n | 血清Hp-IgG检测 | 尿素酶检测 | ||
| Hp(+) | % | Hp(+) | % | ||
| 健康厌食 | 40 | 4 | 10 | 2 | 5 |
| 厌食消瘦 | 56 | 26 | 46.43a | 17 | 30.36b |
aP<0.01，vs 健康对照组；bP<0.01，vs 健康组.
, 百拇医药 3 讨论
儿童厌食行为过去被认为是非器质性心理精神性疾病，病因一直不清楚. 虽然厌食病在临床工作中经常见到，抚育者与儿科医生对此非常重视，但是，也从来没有人将它与Hp感染联系到一起. 因此，治疗上一直不对症，给患儿带来了不少痛苦. 现已证明：厌食消瘦组 Hp感染发生率明显高于健康对照组，Hp感染与儿童厌食消瘦有关，是小儿厌食甚至导致营养欠佳的原因之一. 曾经有报道儿童功能性消化不良与Hp感染相关[2，3]，我国无消化道症状的小儿Hp感染率相当高[1，4]，本文结果与之相关.
Hp感染主要分布于胃粘膜上，其分布与胃炎的病理特征密切一致，也与原发性消化性溃疡的发生有关. 国外报道儿童感染Hp后有发生与Hp相关的低度恶性淋巴瘤的可能，且该病经抗Hp治疗可以根除[5]. Hp感染发生溃疡的机会是非Hp感染个体的4倍[6]. Hp感染可持续数年或终生. 这些可能是导致儿童无腹痛性长期厌食甚至导致消瘦的原因之一.
, 百拇医药
本研究结果显示，厌食消瘦者Hp感染的发生率显著高于对照组，足可以说明Hp与厌食消瘦有相关性. 另外，我们对有Hp感染的厌食患儿进行了门诊抗Hp治疗，90%以上患儿厌食症状消失，其余少部分患儿症状缓解，这也可以证明Hp感染是引起儿童厌食原因之一. 虽然本研究有助于临床工作者对儿童厌食的诊断与治疗，但是，由于Hp引起小儿厌食的机制尚不完全清楚，仍需做进一步研究.
4 参考文献
1 许春娣，陈舜年，徐家裕. 儿童幽门螺杆菌感染的流行病学研究. 中华儿科杂志，1999；37：308-309
2 张万明，王岚，郑敏，樊友火[KG-*2/5]昆. 儿童功能性消化不良与幽门螺杆菌感染的关系. 实用儿科临床杂志，1998；13：131-132
3 卢宏柱，郑敏，朱华，张万明. 消化不良患儿血清幽门螺杆菌抗体检测. 实用儿科临床杂志，1994；9：219
, 百拇医药
4 许春娣，周建元，薛英奚容平，苏林，陈舜年，徐家裕. 无症状儿童人群幽门螺杆菌感染的流行病学. 中华儿科杂志，1999；37：412-414
5 Blecker U, Mckeithan TW, Hart T, Kirschner BS. Resolution of Helicobacter pylori associated gastric lympholiferative disease in
a child. Gastroenterology,1995;109:973-977
6 Nomura A, Stemmermann GN, Chyou PH, Perez GI, Blaser MJ. Helicobacter pylori infection and risk for duodenal and
gastric ulceration. Ann Intern Med, 1994;15:977-981, http://www.100md.com(李 侠1 王 洪2 郝良纯3 江 逊4 张 燕1 徐 华1 尹)