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头部外伤与硬脑膜外血肿
http://www.100md.com 2000年3月27日 《家庭医生报》 2000年第13期(总第737期 2000.03.27)
     硬脑膜外血肿是常见的急性颅脑损伤之一。当头部受到直接外力碰撞后,在颅骨内壁和硬脑膜之间的血管破裂出血形成血肿,出现头疼、呕吐和昏迷等症状,必须进行紧急手术,清除血块和止血,否则可因血肿增大压迫脑组织致发生脑疝而死亡。

    大多数病人在发病过程中,常有一个昏迷——清醒——昏迷的过程,就是在头部外伤后出现短暂的意识障碍,随后神志清楚,语言思维活动恢复,经过几小时后又进入昏迷状态。医学上把这两次昏迷之间的一段时间叫做“中间清醒期”或“中间好转期”。这时病人表面上神志清醒,病情似有好转,但血肿仍在继续增大,如不伴有伤口出血等外伤时,人们容易被这种表象所迷惑,误认为伤势不重,不急于治疗,等到再昏迷后才去医院时,就可能因耽搁时间而失去宝贵的抢救时机,青年工人小梅就是因此而险些丧命。

    半个多月前的一天傍晚,太阳刚刚落山,小梅下班骑着自行车匆匆赶往20里开外的亲戚家去参加生日宴会,因为天色已晚,车子骑得又较快,一不小心,就和迎面小严的自行车撞起来。他跌倒在地,仰面朝天,眼前直冒金花,右耳上方还撞肿了一块。而小严跌了一个面磕地,额角上划破了一道口子,血流满面。他看到小严伤势很重,也顾不得自己的伤痛,一轱辘的从地上爬了起来,二话没说,把小严送到附近的医院进行伤口缝合和包扎,还主动付了医药费。就在帮助小严拿药时,他突然昏倒,并呕吐一次,但很快又清醒过来。他把药交给小严后便忍着伤痛回了家。家里人看他能说能跑,伤情不严重,也就放心地睡了。第二天早晨小梅头痛、呕吐、昏迷不醒,赶紧送到医院作CT检查诊断为颅骨骨折并发硬脑膜外血肿。经急诊手术才脱离了危险。

    人的头颅是由颅骨组成的一个密闭的颅腔,脑组织的位置是固定的,容积也是不能变化的。头部任何损伤包括头颅骨折、脑组织挫裂伤、颅内血肿等如延误诊治,都可产生严重后果。因此在头部外伤时不管神志是否清楚,有无伤口流血都应及时到医院检查。出现头痛、呕吐等症状者更应争分夺秒,以免贻误治疗。, http://www.100md.com(王灿永)