从小渊惠三发病谈双重性脑中风
前不久，世界各地的媒体纷纷报道了日本首相小渊惠三突患脑中风的新闻。在连续追踪的报道中，突出地介绍了他的发病原因，发病时间及检查诊疗情况：一是他近来公务繁忙、身心焦虑，十分疲惫。二是突发于凌晨一时。这些发病原因及发病时间，均符合脑中风的多发诱因。中风的发作总是在高血压、脑血管硬化、高脂血症基础上，加上情绪波动大、身心疲惫等原因引起。至于诊断，多数报道的是脑血栓所致的中风，但亦有提到除了以脑血栓引起的脑损伤外，检查时还可看到少量出血灶。因此，小渊首相的脑中风应该说是双重性中风更合适些。
脑中风根据其发病机理可分为出血性及缺血性中风。它俩多单独发生，但结果都引起脑损害、功能障碍、昏迷、偏瘫、颅内高压、脑疝等后果，严重者残废甚至死亡。至于象小渊的病理则以缺血性中风为主，兼有少量出血。这类病例尽管临床较少见，但因有CT、磁共振等先进仪器的动态观测，故比以前多了些。
双重性中风又称“混合性中风”，它是指发生中风后在脑实质中既有缺血性梗塞灶，又有出血灶，它俩可发生在同一部位，亦可发生在两个不同的部位；它俩可能先后发病，亦可同时发病。病因是在高血压、动脉硬化的病理基础上，血栓或栓子堵塞了大脑深处的重要血管(如穿通支动脉系统)以后血管发生变性坏死或溃破出血，营养区域的脑组织被导致急速损害，其临床表现是突然发病，且多在深夜或凌晨，病情急转直下。临床上出血灶以壳核多见，梗塞灶以基底节多见。若中风的症状和体征不能用同一个病灶加以解释，或病情稳定又突然加重者，都应考虑到双重性中风的可能，但确诊要靠CT、磁共振。有一些病例是脑梗塞后期的出血，或蛛网膜下腔出血合并脑栓塞，则不包括在在双重性中风之内。
因为既缺血又有出血，患者受双重打击，所以病情往往危重，治疗颇为棘手。目前多采取中性治疗方案：一是采用降低颅内压药物：二是采用保护脑细胞药物；三是清除大的血肿；四是介入性治疗；五是全身支持疗法，尽量减少并发症。但这些措施都是亡羊补牢的办法，往往预后不容乐观。, http://www.100md.com(刘泉开)
脑中风根据其发病机理可分为出血性及缺血性中风。它俩多单独发生，但结果都引起脑损害、功能障碍、昏迷、偏瘫、颅内高压、脑疝等后果，严重者残废甚至死亡。至于象小渊的病理则以缺血性中风为主，兼有少量出血。这类病例尽管临床较少见，但因有CT、磁共振等先进仪器的动态观测，故比以前多了些。
双重性中风又称“混合性中风”，它是指发生中风后在脑实质中既有缺血性梗塞灶，又有出血灶，它俩可发生在同一部位，亦可发生在两个不同的部位；它俩可能先后发病，亦可同时发病。病因是在高血压、动脉硬化的病理基础上，血栓或栓子堵塞了大脑深处的重要血管(如穿通支动脉系统)以后血管发生变性坏死或溃破出血，营养区域的脑组织被导致急速损害，其临床表现是突然发病，且多在深夜或凌晨，病情急转直下。临床上出血灶以壳核多见，梗塞灶以基底节多见。若中风的症状和体征不能用同一个病灶加以解释，或病情稳定又突然加重者，都应考虑到双重性中风的可能，但确诊要靠CT、磁共振。有一些病例是脑梗塞后期的出血，或蛛网膜下腔出血合并脑栓塞，则不包括在在双重性中风之内。
因为既缺血又有出血，患者受双重打击，所以病情往往危重，治疗颇为棘手。目前多采取中性治疗方案：一是采用降低颅内压药物：二是采用保护脑细胞药物；三是清除大的血肿；四是介入性治疗；五是全身支持疗法，尽量减少并发症。但这些措施都是亡羊补牢的办法，往往预后不容乐观。, http://www.100md.com(刘泉开)