莫把右半结肠癌当阑尾炎
一位年过半百的男士，因阑尾切除术后高烧不退，右下腹可扪及包块而来住院。患者一个月前因转移性右下腹疼痛，在某基层医院行阑尾切除术，但术后疼痛依然如故，并且持续高烧不退、体重减轻20多斤、右下腹压痛、扪及包块。再次剖腹行右半结肠切除，病理诊断：盲肠腺癌，浸润浆膜层。
人们不禁要问：刚切除阑尾炎仅一月之久就会长出癌来，是否阑尾炎与盲肠癌并存？
阑尾炎与结肠癌本是两个独立的常见病，但右半结肠癌溃疡出血、感染时炎症直接波及阑尾腔，结肠肿瘤其肠道内环境改变、肠内菌群失调、免疫力下降等均可导致阑尾炎。故有人认为急性阑尾炎症状是右半结肠恶性肿瘤的最早临床表现之一或第一信号。若对此认识不足，常易将右半结肠癌误诊为阑尾炎。据国内文献报告，右半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿约20.8%-25%。
为防止发生右半结肠癌误为阑尾炎而一刀了之的错误，以下几点值得借鉴：
㈠对年过40岁，右下腹肿块伴腹痛，有不能解释的发热、贫血，即使有典型的阑尾炎病史，也不能以切除阑尾了事，更应想到右半结肠癌的可能。
㈡行阑尾切除时，若发现病变与临床症状不符合，不要轻易切除阑尾，而应认真探查盲肠及末端回肠至少80cm。
㈢如果术中难以区别是炎性病变还是癌肿时宜在术中冰冻病理切片检查，不能盲目行根治性手术。
㈣若阑尾切除术后症状仍然存在或逐渐加重，且右下腹又扪及肿块时，不要轻易诊断为炎性肿块或肠粘连，应考虑有术中漏诊右半结肠癌的可能性。
㈤老年人阑尾手术不要追求小切口，最好采用右下腹探查切口，充分利用这一难得的窗口，重视探查，以发现较隐匿的结肠癌及转移病灶。, http://www.100md.com(罗学宏)
人们不禁要问：刚切除阑尾炎仅一月之久就会长出癌来，是否阑尾炎与盲肠癌并存？
阑尾炎与结肠癌本是两个独立的常见病，但右半结肠癌溃疡出血、感染时炎症直接波及阑尾腔，结肠肿瘤其肠道内环境改变、肠内菌群失调、免疫力下降等均可导致阑尾炎。故有人认为急性阑尾炎症状是右半结肠恶性肿瘤的最早临床表现之一或第一信号。若对此认识不足，常易将右半结肠癌误诊为阑尾炎。据国内文献报告，右半结肠癌误诊为阑尾炎或阑尾脓肿约20.8%-25%。
为防止发生右半结肠癌误为阑尾炎而一刀了之的错误，以下几点值得借鉴：
㈠对年过40岁，右下腹肿块伴腹痛，有不能解释的发热、贫血，即使有典型的阑尾炎病史，也不能以切除阑尾了事，更应想到右半结肠癌的可能。
㈡行阑尾切除时，若发现病变与临床症状不符合，不要轻易切除阑尾，而应认真探查盲肠及末端回肠至少80cm。
㈢如果术中难以区别是炎性病变还是癌肿时宜在术中冰冻病理切片检查，不能盲目行根治性手术。
㈣若阑尾切除术后症状仍然存在或逐渐加重，且右下腹又扪及肿块时，不要轻易诊断为炎性肿块或肠粘连，应考虑有术中漏诊右半结肠癌的可能性。
㈤老年人阑尾手术不要追求小切口，最好采用右下腹探查切口，充分利用这一难得的窗口，重视探查，以发现较隐匿的结肠癌及转移病灶。, http://www.100md.com(罗学宏)