不可忽视的皮肤肿瘤——Ｐａｇｅｔ病
在皮肤门诊中，常见一些病人的乳房、肛周、腋窝等处出现红斑、丘疹、水疱及靡烂渗出等犹如湿疹样变化的皮肤病，这时，千万不要仅认为是湿疹，很可能，这就是Paget病，即湿疹样癌。
湿疹样癌是一种表皮内存在异常细胞(即Paget细胞)的湿疹样疾病。现在大部分学者认为本病起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原位癌。经免疫组化研究中已证实Paget细胞为腺癌细胞，常累及乳房及乳房外的一些顶泌汗腺分布区。据此，临床上将本病分为乳房Paget病和乳房外Paget病。
一、乳房Paget病几乎全部发生于女性，平均发病年龄为55岁。常发生于单侧乳房(主要为乳头和乳晕处)，为无痛性红斑，镜界清楚，伴湿疹化，可形成溃疡，有血性液体溢出及乳头回缩。触之有硬结样，其中半数能触及肿块者已有腋窝淋巴结转移。
二、乳房外Paget病。即发生于乳房外顶泌汗腺(大汗腺)分布区如外阴、肛周、腋窝等处。女性的发病率远远多于男性，皮损(靡烂或结痂)略高出皮面，患者自觉稍有痛痒，预后较好，其伴真皮内侵袭性癌只占20%左右。
在诊断上，主要是根据临床症状、好发部位及检查体征作出初步判断，高疑病例通过病理切片即可确诊。临床常须与湿疹、乳头靡烂性腺瘤病及Bowen病鉴别，它们之间常借助病理活检加以鉴别。
本病一经确诊，即应尽快手术治疗。由于Paget病中Paget细胞常超过皮损范围，故手术范围宜大，同时可结合外用5-Fu，以增加疗效。, 百拇医药(郑成辉)
湿疹样癌是一种表皮内存在异常细胞(即Paget细胞)的湿疹样疾病。现在大部分学者认为本病起源于乳腺导管及顶泌汗腺导管开口部的原位癌。经免疫组化研究中已证实Paget细胞为腺癌细胞，常累及乳房及乳房外的一些顶泌汗腺分布区。据此，临床上将本病分为乳房Paget病和乳房外Paget病。
一、乳房Paget病几乎全部发生于女性，平均发病年龄为55岁。常发生于单侧乳房(主要为乳头和乳晕处)，为无痛性红斑，镜界清楚，伴湿疹化，可形成溃疡，有血性液体溢出及乳头回缩。触之有硬结样，其中半数能触及肿块者已有腋窝淋巴结转移。
二、乳房外Paget病。即发生于乳房外顶泌汗腺(大汗腺)分布区如外阴、肛周、腋窝等处。女性的发病率远远多于男性，皮损(靡烂或结痂)略高出皮面，患者自觉稍有痛痒，预后较好，其伴真皮内侵袭性癌只占20%左右。
在诊断上，主要是根据临床症状、好发部位及检查体征作出初步判断，高疑病例通过病理切片即可确诊。临床常须与湿疹、乳头靡烂性腺瘤病及Bowen病鉴别，它们之间常借助病理活检加以鉴别。
本病一经确诊，即应尽快手术治疗。由于Paget病中Paget细胞常超过皮损范围，故手术范围宜大，同时可结合外用5-Fu，以增加疗效。, 百拇医药(郑成辉)