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糖尿病人忌用哪些药
http://www.100md.com 2000年5月15日 《家庭医生报》 2000年第20期(总第744期 2000.05.15)
     糖尿病人是由于体内胰岛素分泌不足,而引起糖代谢紊乱的一种疾病,其发病率在我国有日益增多的趋势。

    目前治疗糖尿病,仍以节制饮食为主,若不足以缓解病情,可选用药物治疗,用药过程中,除掌握适应症外,联合用药也不能掉以轻心,否则会降效、失效,甚至使病情加剧恶化。

    某些药物本身具有升高血糖的作用,例如泼尼松、去炎松和醋酸可的松、氢化可的松及地塞米松、培他米松等,均能促使血糖升高。如果它们与口服降糖药联合应用,即可产生对抗作用,使疗效降低。又如速尿、利尿酸、氯噻酮、氢氯噻嗪等,能抑制胰岛素的分泌,使血糖升高,甚至发生昏迷。再如氯丙嗪、非那根、泰尔登、奋乃静、三氟拉嗪,以及甲状腺粉、甲碘安、促甲状腺激素等,也有类似情况,故不宜合用。还有育龄妇女应用的雌激素、黄体酮及口服避孕药,对降糖药也有降效作用,需改用其他避孕方法。

    糖尿病病人患肺结核时,若将甲糖宁与异烟肼、利福平合用,后者会促使肝脏分泌较多的药酶,加速甲糖宁的代谢与排泄,使糖尿病恶化,可导致昏迷,故需改用链霉素、氨硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。

    糖尿病病人患高血压,注射胰岛素时服用利血平,会增强胰岛素的作用,可出现低血糖反应,故应改用降压灵等治疗高血压。

    糖尿病病人因肠道感染使用氯霉素,后者使口服降糖药代谢减慢,易引起低血糖反应。故在应用氯霉素的同时,需改用降糖灵或降糖片(二甲双胍)治疗糖尿病。还有冠心平(安妥明)及闷可乐、优降宁、苯丙酸诺龙等,均会引起低血糖,应避免合用。

    糖尿病病人有窦性心动过速及高血压时,若将优降糖与心得安联用,优降糖的作用强而快,心得安又能促使胰腺分泌胰岛素,会掩盖低血糖引起的心率增加等征象,故不宜同服。

    糖尿病病人兼支气管炎,若将甲糖宁与磺胺药新诺明合并应用,结果使血中降糖药浓度增加,可出现低血糖,故二药应间隔使用。

    糖尿病病人患血栓性静脉炎时,若将甲糖宁与双香豆素同服,甲糖宁可使后者浓度增大,引起出血;而双香豆素又能抑制甲糖宁的代谢与排泄,易发生低血糖。优降糖、氯磺丙脲与双香豆素联用也有类似情况,故不宜合用。

    糖尿病病人患风湿热时,若将阿司匹林与优降糖、甲糖宁、氯磺丙脲等联用,阿司匹林既能使其血药浓度增大,又能减慢降糖药的代谢与排泄,再则阿司匹林本身也有降血糖作用,以致发生低血糖昏迷,故需改用萘普生治疗风湿热。

    糖尿病病人有风湿性关节炎时,若将保泰松和甲糖宁、氯磺丙脲合用,易使病人出现急性低血糖。故需改用布洛芬治疗风湿性关节炎。

    此外,四环素、土霉素、庆大霉素、卡那霉素等与降糖灵合用,可产生大量乳酸,酿成中毒,甚至有生命危险,故需改用其他抗菌药物治疗。

    需要强调指出的是,糖尿病病人在用药期间必须禁酒。, 百拇医药(汪宗俊)