吸烟对肝炎肝硬变血液流变学的影响
滨州医学院附属医院消化内科 山东省滨州市 256603
项目负责人 陈传福滨州医学院附属医院消化内科 山东省滨州市 256603
收稿日期 1999-12-22 接收日期 2000-01-15
Subject headings smoking；hepatitis；liver cirrhisis；hemoheology；plasma；patients；erythrocyte lndices；research
主题词 吸烟；肝炎；肝硬化；血液流变学；血浆；患者；红细胞指数；研究
陈传福,吴广利,刘世文,牟卫平,许春华. 吸烟对肝炎肝硬变血液流变学的影响. 世界华人消化杂志，2000；8(5)：602-603
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1997-04/1998-12对我院住院及门诊确诊为肝炎、肝硬变患者120例，均经肝功、生化、免疫学检查，符合肝炎、肝硬变的诊断标准，按有无吸烟史随机分为吸烟组和非吸烟组，再按时间顺序按下列标准进行配对：①职业相同；②性别相同；③年龄相差不超过5岁；④生活习惯相似；⑤吸烟程度相同. 吸烟者系指每天吸烟量在20支以上，或每天吸烟量在10～20支之间持续20a者. 吸烟指数相同是指吸烟指数相差不超过20，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数. 符合上述标准者120例，配为60对，其中男51对，女9对. 年龄24岁～62岁，平均36岁.
1.2 方法 选用LBY-N6型智能血液粘度计. 测试头主要由放入中心轴上的切液环及置于托架上的血槽零件组成，样品放入两者之间由单片机控制的检测装置，将切液环自动调整到所需切变率并检定出检测物粘度，自动显示并打印及绘制所有被检切变率下所对应的粘度值及相应曲线.
, 百拇医药
2 结果
吸烟组和非吸烟组两组进行比较，血浆粘度、全血还原粘度、红细胞变形指数均有显著差异(P<0.05)，红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、胆固醇、甘油三脂均有极显著差异(P<0.01). 女性患者由于病例数太少，未做统计学处理. 两组血液流变学检测结果比较(表1).
表1 吸烟对肝炎、肝硬变血液流变学的影响比较表(X±s)
, http://www.100md.com
aP<0.05 vs 非吸烟组；b P<0.01 vs 非吸烟组.
3 讨论
流行病学的研究表明，吸烟是导致肝细胞癌发生的一种危险因素[1]. 乙型病毒性肝炎易发展为肝硬变，而肝硬变又易并发原发性肝细胞癌. 因此，预防乙型病毒性肝炎是防止肝硬变、肝细胞癌的一项重要措施. 由此可见，研究吸烟对肝炎、肝硬变的影响具有重要的临床意义. 有文献报道尼古丁及其代谢产物尼古丁-1-N-氧化物造成肝脏损害，主要是由于细胞色素P450和黄素单胺氧化酶蛋白的表达降低所致[2].
血液流变学是研究血液循环的血液的流动和血管变形能力的科学. 构成血液的各种微观组成成分的改变，主要是红细胞的一系列特性的改变，不仅是引起血液粘度异常的最直接因素，而且也是导致血液循环和微循环障碍的病理生理变化的基础. 晚近研究发现，血液的流动性与下列因素有关：①红细胞数量、聚集、电泳及变形能力；②血浆粘度；③血液中某些大分子物质如球蛋白、纤维蛋白原；④血管半径和血管壁弹性. 红细胞压积是重要的影响血液粘度的因素. 本组资料结果表明，吸烟组红细胞压积显著低于非吸烟组(P<0.01)，吸烟可使血浆粘度明显升高. 血浆粘度的改变与各种蛋白质的浓度分子量及物理性质有关. 文献报道纤维蛋白原、γ球蛋白这些大分子蛋白的增高，都可使血浆粘度增加. 王进义et al报道20例急性病毒性肝炎患者吸烟前后甲皱微循环及部分检验指标变化提示：吸烟可加重急性肝炎的微循环障碍，使管袢减少(P<0.01)、痉挛、视野底色苍白、血流减慢，间接反应了肝脏微循环障碍，从而影响疾病的恢复，同时也影响血液流变学变化，出现细胞聚集，末梢血红细胞、白细胞及红细胞压积变化，吸烟前后差别有显著意义(P<0.05). 本组资料结果表明，吸烟组和非吸烟组比较，血浆粘度、全血还原粘度、红细胞变形指数均有显著差异(P<0.05)，其中血浆粘度接近于正常范围，全血还原粘度、红细胞变形指数显著高于正常值；红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、胆固醇、甘油三脂均有极显著差异(P<0.01)，其中红细胞压积低于正常值，其余均显著高于正常值. 由此看来，吸烟影响肝炎、肝硬变患者的血液流变学变化，肝病患者应戒烟.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Wang LY, Chen CJ, Zhang YJ, Tsai WY, Lee PH, Feitelson MA, Santella RM. 4-Aminobiphenyl DNA damage in liver tissue
of hepatocellular carcinoma patients and cotrols. Am J Epidemiol， 1998；147：315-323
2 Makajima M, Iwata K, Yamamoto T, Funae Y, Yoshida T, Kuroiwa Y. Nicotine metabolism in liver microscomes from rats with
acute hepatitis or cirrhosis. Drug Metab Dispose， 1998；26：36-41, 百拇医药(陈传福 吴广利 刘世文 牟卫平 许春华)
项目负责人 陈传福滨州医学院附属医院消化内科 山东省滨州市 256603
收稿日期 1999-12-22 接收日期 2000-01-15
Subject headings smoking；hepatitis；liver cirrhisis；hemoheology；plasma；patients；erythrocyte lndices；research
主题词 吸烟；肝炎；肝硬化；血液流变学；血浆；患者；红细胞指数；研究
陈传福,吴广利,刘世文,牟卫平,许春华. 吸烟对肝炎肝硬变血液流变学的影响. 世界华人消化杂志，2000；8(5)：602-603
, 百拇医药
1 材料和方法
1.1 材料 1997-04/1998-12对我院住院及门诊确诊为肝炎、肝硬变患者120例，均经肝功、生化、免疫学检查，符合肝炎、肝硬变的诊断标准，按有无吸烟史随机分为吸烟组和非吸烟组，再按时间顺序按下列标准进行配对：①职业相同；②性别相同；③年龄相差不超过5岁；④生活习惯相似；⑤吸烟程度相同. 吸烟者系指每天吸烟量在20支以上，或每天吸烟量在10～20支之间持续20a者. 吸烟指数相同是指吸烟指数相差不超过20，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数. 符合上述标准者120例，配为60对，其中男51对，女9对. 年龄24岁～62岁，平均36岁.
1.2 方法 选用LBY-N6型智能血液粘度计. 测试头主要由放入中心轴上的切液环及置于托架上的血槽零件组成，样品放入两者之间由单片机控制的检测装置，将切液环自动调整到所需切变率并检定出检测物粘度，自动显示并打印及绘制所有被检切变率下所对应的粘度值及相应曲线.
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2 结果
吸烟组和非吸烟组两组进行比较，血浆粘度、全血还原粘度、红细胞变形指数均有显著差异(P<0.05)，红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、胆固醇、甘油三脂均有极显著差异(P<0.01). 女性患者由于病例数太少，未做统计学处理. 两组血液流变学检测结果比较(表1).
表1 吸烟对肝炎、肝硬变血液流变学的影响比较表(X±s)
| 吸烟组 | 非吸烟组 | |||
| 男(n=52) | 女(n=8) | 男(n=50) | 女(n=10) | |
| 全血粘度 | 5.49±0.98 | 4.31±0.76 | 5.68±0.40 | 4.82±0.41 |
| 血浆粘度 | 1.94±0.17a | 1.88±0.13 | 1.67±0.18 | 1.69±0.10 |
| 红细胞压积(%) | 42.11±0.13b | 35.00±0.21 | 49.00±0.11 | 41.06±0.24 |
| 全血还原粘度 | 11.88±1.64a | 10.38±1.25 | 9.01±0.22 | 9.02±0.65 |
| 血沉(MM/h) | 38.15±13.68b | 50.12±17.29 | 29.01±0.13 | 29.67±0.38 |
| 血沉方程K值 | 132.48±39.15b | 121.53±28.21 | 74.38±46.11 | 94.77±27.20 |
| 红细胞聚集指数 | 1.98±0.65 | 1.93± 0.06 | 1.65±0.55 | 1.64±0.53 |
| 红细胞刚性指数 | 6.41±0.36b | 5.32±0.41 | 4.95±0.11 | 5.95±0.12 |
| 红细胞变形指数 | 0.94±0.05a | 0.83±0.11 | 0.66±0.11 | 0.80±0.22 |
| 胆固醇(mmol/L) | 6.95±0.88b | 6.00±0.08 | 4.99±0.12 | 4.46±0.13 |
| 甘油三脂(mmol/L) | 3.98±0.09b | 1.97±0.11 | 1.69±0.15 | 1.03±0.20 |
| 高密度脂蛋白(mmol/L) | 0.95±0.88 | 1.43±0.07 | 0.95±0.01 | 1.15±0.36 |
| 血糖(mmol/L) | 3.01±0.36 | 3.44±0.53 | 3.00±0.66 | 3.07±0.11 |
| 纤维蛋白原(G/L) | 3.10±0.11 | 2.78±0.15 | 3.12±0.44 | 2.66±0.44 |
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aP<0.05 vs 非吸烟组；b P<0.01 vs 非吸烟组.
3 讨论
流行病学的研究表明，吸烟是导致肝细胞癌发生的一种危险因素[1]. 乙型病毒性肝炎易发展为肝硬变，而肝硬变又易并发原发性肝细胞癌. 因此，预防乙型病毒性肝炎是防止肝硬变、肝细胞癌的一项重要措施. 由此可见，研究吸烟对肝炎、肝硬变的影响具有重要的临床意义. 有文献报道尼古丁及其代谢产物尼古丁-1-N-氧化物造成肝脏损害，主要是由于细胞色素P450和黄素单胺氧化酶蛋白的表达降低所致[2].
血液流变学是研究血液循环的血液的流动和血管变形能力的科学. 构成血液的各种微观组成成分的改变，主要是红细胞的一系列特性的改变，不仅是引起血液粘度异常的最直接因素，而且也是导致血液循环和微循环障碍的病理生理变化的基础. 晚近研究发现，血液的流动性与下列因素有关：①红细胞数量、聚集、电泳及变形能力；②血浆粘度；③血液中某些大分子物质如球蛋白、纤维蛋白原；④血管半径和血管壁弹性. 红细胞压积是重要的影响血液粘度的因素. 本组资料结果表明，吸烟组红细胞压积显著低于非吸烟组(P<0.01)，吸烟可使血浆粘度明显升高. 血浆粘度的改变与各种蛋白质的浓度分子量及物理性质有关. 文献报道纤维蛋白原、γ球蛋白这些大分子蛋白的增高，都可使血浆粘度增加. 王进义et al报道20例急性病毒性肝炎患者吸烟前后甲皱微循环及部分检验指标变化提示：吸烟可加重急性肝炎的微循环障碍，使管袢减少(P<0.01)、痉挛、视野底色苍白、血流减慢，间接反应了肝脏微循环障碍，从而影响疾病的恢复，同时也影响血液流变学变化，出现细胞聚集，末梢血红细胞、白细胞及红细胞压积变化，吸烟前后差别有显著意义(P<0.05). 本组资料结果表明，吸烟组和非吸烟组比较，血浆粘度、全血还原粘度、红细胞变形指数均有显著差异(P<0.05)，其中血浆粘度接近于正常范围，全血还原粘度、红细胞变形指数显著高于正常值；红细胞压积、血沉、血沉方程K值、红细胞刚性指数、胆固醇、甘油三脂均有极显著差异(P<0.01)，其中红细胞压积低于正常值，其余均显著高于正常值. 由此看来，吸烟影响肝炎、肝硬变患者的血液流变学变化，肝病患者应戒烟.
, 百拇医药
4 参考文献
1 Wang LY, Chen CJ, Zhang YJ, Tsai WY, Lee PH, Feitelson MA, Santella RM. 4-Aminobiphenyl DNA damage in liver tissue
of hepatocellular carcinoma patients and cotrols. Am J Epidemiol， 1998；147：315-323
2 Makajima M, Iwata K, Yamamoto T, Funae Y, Yoshida T, Kuroiwa Y. Nicotine metabolism in liver microscomes from rats with
acute hepatitis or cirrhosis. Drug Metab Dispose， 1998；26：36-41, 百拇医药(陈传福 吴广利 刘世文 牟卫平 许春华)