中胃康胶囊治疗消化性溃疡70例
中国人民解放军武警山东总队医院消化科 山东省济南市 250101
项目负责人 王志奎中国人民解放军武警山东总队医院消化科 山东省济南市 250101
收稿日期 2000-01-29 接收日期 2000-02-17
Subject headings peptic ulcer/pathology; Helicobacter pylori/drug therapy; urease; gastroscopy; peptic ulcer/drug therapy; biopsy; blood act stasis remov
主题词 消化性溃疡/病理学；螺杆菌，幽门/药物疗法；尿素酶；胃镜检查；消化性溃疡/药物疗法；活组织检查；活血祛瘀
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王志奎,杨樊辉,梁爱云,辛照平,赵继臣,田英军. 中胃康胶囊治疗消化性溃疡70例. 世界华人消化杂志，2000；8(6)：723-724
消化性溃疡(PU)是常见多发病[1,2]，随着PU致病机制研究的不断深入，新的溃疡治疗药物不断涌现. 为提高溃疡愈合质量，提高幽门螺杆菌(Hp)根除率，我院采用自行研制的中胃康胶囊治疗PU，临床疗效满意，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 我院1995/1997门诊及住院患者，采用Olympus GIFQ10内镜检查，尿素酶试验检测Hp，参照有关标准[3]，病理检查除外胃癌，合并穿孔、出血、幽门梗阻的患者未纳入观察，共136例，随机分为治疗组和对照组. 治疗组70例，其中男56例，女14例，年龄13岁～49岁(平均40.6 )岁；病程0.5a～20a，平均7.6a；十二指肠溃疡(DU)58例，GU 10例，CU 2例；Hp阳性60例，阴性10例，对照组66例，其中男51例，女15例，年龄15岁～65岁，平均41.7岁；病程3mo～22a，平均8.5a；DU 56例，GU 8例，CU 1例，幽门管溃疡1例；Hp阳性58例，阴性8例. 两组性别、年龄、病程、溃疡类型经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).
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1.2 方法 治疗组每次口服中胃康胶囊(含黄芪，元胡，青罗卜，黄连，叶绿素锌纳盐等)5粒(每粒0.5g)，3次/d，4wk为1疗程. 对照组每次口服雷尼替丁150mg，2次/d，疗程同治疗组. 两组治疗过程中均不用其他制酸剂及止痛剂，治疗前后均分别记录症状、体征，查血、尿常规及肝肾功能，均作内镜检查及胃窦部活检后做尿素酶试验检测Hp(福建三强生物化工有限公司生产SaH102HpuT). Hp阳性患者停药4wk后再次行内镜检查，检测Hp，观察Hp根除情况.
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：症状及体征消失，内镜复查溃疡消失；有效：症状体征明显改善或消失，内镜下溃疡面积缩小1/2以上；无效：症状、体征及内镜检查均无变化.
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2.2 溃疡愈合 中胃康胶囊治疗组4wk愈合率为 93%(65/70)，对照组为79%(52/66)，两组比较有显著差异性(P<0.01).
2.3 Hp根除 治疗组Hp阳性60例，治疗后根除49例，根除率为82%(49/60)；对照组Hp阳性58例，根除7例，根除率为12%(7/58)，两组比较有显著差异性(P<0.01).
2.4 疼痛缓解 治疗组于治疗后2d～9d内疼痛消失，平均5.5d，对照组为3d～11d，平均6d，两组比较无显著差异性
(P>0.05).
2.5 副反应 雷尼替丁组有2例出现轻微头晕、腹胀、口干等症状，于服药数日后自动消失，中胃康胶囊治疗组无不适反应. 两组治疗前后复查血、尿常规及肝功能，均无异常改变.
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3 讨论
PU属中医的胃脘痛、嘈杂和泛酸范畴，脾胃虚弱是PU的发病基础，气滞血瘀是其共同病机，胃络损伤为基本病变[4-10]. 中胃康胶囊组方中黄芪补气升阳，健脾益肺，抗毒生机；元胡理气止痛，活血化瘀；罗卜益气补中，健脾化滞；黄连清热行瘀，消炎抑制Hp[11-13]；叶绿锌钠盐系叶绿素衍生物，易溶入水，有杀菌、抑菌、消炎之功效，且易被胃粘膜吸附对细胞有赋活作用，能增强胃粘膜的再生能力，促进新生的肉芽形成；加之铋剂具有保护胃粘膜，中和胃酸，杀灭Hp的功效. 诸药合用，共凑升阳补气、益胃健脾、活血化瘀、理气止痛，收敛生机，消炎杀菌之功效.
现代医学研究认为，PU的发病与饮食、遗传、神经体液调节失衡和Hp感染有关，本病是胃酸、胃粘膜防御功能减退和Hp协同损害的结果[14]. 业已证实，Hp感染与PU的发生、顽固不愈和早期复发有关，根除Hp有助于溃疡的愈合质量和防止早期复发[15-17]. 本临床研究表明，中胃康胶囊具有保护胃粘膜、中和胃酸和杀灭Hp的作用，治疗4wk溃疡愈合率和Hp根除率分别为93%及82%，其临床疗效明显优于单纯制酸剂的雷尼替丁，而且此药还具备服用简单、无毒副作用，患者依从性好等优点，因而认为该药不失为一种治疗PU的较为理想的药物.
, 百拇医药
4 参考文献
1 王苑本. 消化性溃疡研究现状. 新消化病学杂志, 1996;4:123-124
2 祖毅, 柘力, 郑洁. 消化性溃疡的临床流行病学调查. 新消化病学杂志, 1996;4:609-610
3 中国人民解放军总后勤部卫生部. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京:人民军医出版社, 1987:120-121
4 张菊香, 张清河, 杨英. 自拟黄芪四君子汤治疗消化性溃疡. 新消化病学杂志, 1994;2:111
5 苏文明, 于占龙, 苏顺杰, 郑荣. 中西医结合治疗消化性溃疡100例. 新消化病学杂志, 1996;4:179-180
, 百拇医药
6 吴洪章. 中西医结合抗消化性溃疡病复发的思路与方法. 新消化病学杂志, 1995;3:166
7 李正安, 李登敏, 李溥, 戍聚全. 地乌散治疗消化性溃疡56例. 新消化病学杂志, 1997;5:472
8 李爱珍, 秦德英. 中西药治疗Hp阳性消化性溃疡42例. 新消化病学杂志, 1997;5(特刊6):130
9 李家邦, 金益强, 胡随瑜, 易振佳, 曹光复, 周建辉, 刘祯祥. 中药治疗消化性溃疡的疗效与剂型相关. 华人消化杂志, 1998;6:310-312
10 庞伟. 中药消胃汤治疗消化性溃疡62例. 华人消化杂志, 1998;6:550-551
11 王绪霜, 缴稳玲, 吕宗舜, 杨恕, 陈桂芬. 抑制幽门螺旋菌中药的初步筛选. 中国中西医结合杂志, 1994;14:534-536
, 百拇医药
12 陈洁平, 徐采朴, 王振华, 徐启旺, 袁泽涛. 抗幽门螺杆菌感染中、西药物的体内外药敏试验研究. 新消化病学杂志, 1997;5:629-631
13 唐峰. 中药抗幽合剂治疗Hp阳性胃炎1300例. 新消化病学杂志, 1997;5(特刊6):109
14 李子旭, 张万岱, 周殿元, 张亚历, 郭小平, 杨海涛. 幽门螺杆菌与十二指肠溃疡的关系. 新消化病学杂志, 1996;4:153-155
15 林作仁. 新三联疗法治疗消化性溃疡67例. 新消化病学杂志, 1997;5:236
16 姚希贤. 治疗幽门螺杆菌感染的研究进展. 新消化病学杂志, 1997;5:545-546
17 阴光耀, 肖军. 消化性溃疡的复发因素与对策. 华人消化杂志, 1998;6:355-356, http://www.100md.com(王志奎 杨樊辉 梁爱云 辛照平 赵继臣 田英军)
项目负责人 王志奎中国人民解放军武警山东总队医院消化科 山东省济南市 250101
收稿日期 2000-01-29 接收日期 2000-02-17
Subject headings peptic ulcer/pathology; Helicobacter pylori/drug therapy; urease; gastroscopy; peptic ulcer/drug therapy; biopsy; blood act stasis remov
主题词 消化性溃疡/病理学；螺杆菌，幽门/药物疗法；尿素酶；胃镜检查；消化性溃疡/药物疗法；活组织检查；活血祛瘀
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王志奎,杨樊辉,梁爱云,辛照平,赵继臣,田英军. 中胃康胶囊治疗消化性溃疡70例. 世界华人消化杂志，2000；8(6)：723-724
消化性溃疡(PU)是常见多发病[1,2]，随着PU致病机制研究的不断深入，新的溃疡治疗药物不断涌现. 为提高溃疡愈合质量，提高幽门螺杆菌(Hp)根除率，我院采用自行研制的中胃康胶囊治疗PU，临床疗效满意，现报告如下.
1 材料和方法
1.1 材料 我院1995/1997门诊及住院患者，采用Olympus GIFQ10内镜检查，尿素酶试验检测Hp，参照有关标准[3]，病理检查除外胃癌，合并穿孔、出血、幽门梗阻的患者未纳入观察，共136例，随机分为治疗组和对照组. 治疗组70例，其中男56例，女14例，年龄13岁～49岁(平均40.6 )岁；病程0.5a～20a，平均7.6a；十二指肠溃疡(DU)58例，GU 10例，CU 2例；Hp阳性60例，阴性10例，对照组66例，其中男51例，女15例，年龄15岁～65岁，平均41.7岁；病程3mo～22a，平均8.5a；DU 56例，GU 8例，CU 1例，幽门管溃疡1例；Hp阳性58例，阴性8例. 两组性别、年龄、病程、溃疡类型经统计学处理差异均无显著性(P>0.05).
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1.2 方法 治疗组每次口服中胃康胶囊(含黄芪，元胡，青罗卜，黄连，叶绿素锌纳盐等)5粒(每粒0.5g)，3次/d，4wk为1疗程. 对照组每次口服雷尼替丁150mg，2次/d，疗程同治疗组. 两组治疗过程中均不用其他制酸剂及止痛剂，治疗前后均分别记录症状、体征，查血、尿常规及肝肾功能，均作内镜检查及胃窦部活检后做尿素酶试验检测Hp(福建三强生物化工有限公司生产SaH102HpuT). Hp阳性患者停药4wk后再次行内镜检查，检测Hp，观察Hp根除情况.
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：症状及体征消失，内镜复查溃疡消失；有效：症状体征明显改善或消失，内镜下溃疡面积缩小1/2以上；无效：症状、体征及内镜检查均无变化.
, http://www.100md.com
2.2 溃疡愈合 中胃康胶囊治疗组4wk愈合率为 93%(65/70)，对照组为79%(52/66)，两组比较有显著差异性(P<0.01).
2.3 Hp根除 治疗组Hp阳性60例，治疗后根除49例，根除率为82%(49/60)；对照组Hp阳性58例，根除7例，根除率为12%(7/58)，两组比较有显著差异性(P<0.01).
2.4 疼痛缓解 治疗组于治疗后2d～9d内疼痛消失，平均5.5d，对照组为3d～11d，平均6d，两组比较无显著差异性
(P>0.05).
2.5 副反应 雷尼替丁组有2例出现轻微头晕、腹胀、口干等症状，于服药数日后自动消失，中胃康胶囊治疗组无不适反应. 两组治疗前后复查血、尿常规及肝功能，均无异常改变.
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3 讨论
PU属中医的胃脘痛、嘈杂和泛酸范畴，脾胃虚弱是PU的发病基础，气滞血瘀是其共同病机，胃络损伤为基本病变[4-10]. 中胃康胶囊组方中黄芪补气升阳，健脾益肺，抗毒生机；元胡理气止痛，活血化瘀；罗卜益气补中，健脾化滞；黄连清热行瘀，消炎抑制Hp[11-13]；叶绿锌钠盐系叶绿素衍生物，易溶入水，有杀菌、抑菌、消炎之功效，且易被胃粘膜吸附对细胞有赋活作用，能增强胃粘膜的再生能力，促进新生的肉芽形成；加之铋剂具有保护胃粘膜，中和胃酸，杀灭Hp的功效. 诸药合用，共凑升阳补气、益胃健脾、活血化瘀、理气止痛，收敛生机，消炎杀菌之功效.
现代医学研究认为，PU的发病与饮食、遗传、神经体液调节失衡和Hp感染有关，本病是胃酸、胃粘膜防御功能减退和Hp协同损害的结果[14]. 业已证实，Hp感染与PU的发生、顽固不愈和早期复发有关，根除Hp有助于溃疡的愈合质量和防止早期复发[15-17]. 本临床研究表明，中胃康胶囊具有保护胃粘膜、中和胃酸和杀灭Hp的作用，治疗4wk溃疡愈合率和Hp根除率分别为93%及82%，其临床疗效明显优于单纯制酸剂的雷尼替丁，而且此药还具备服用简单、无毒副作用，患者依从性好等优点，因而认为该药不失为一种治疗PU的较为理想的药物.
, 百拇医药
4 参考文献
1 王苑本. 消化性溃疡研究现状. 新消化病学杂志, 1996;4:123-124
2 祖毅, 柘力, 郑洁. 消化性溃疡的临床流行病学调查. 新消化病学杂志, 1996;4:609-610
3 中国人民解放军总后勤部卫生部. 临床疾病诊断依据治愈好转标准. 北京:人民军医出版社, 1987:120-121
4 张菊香, 张清河, 杨英. 自拟黄芪四君子汤治疗消化性溃疡. 新消化病学杂志, 1994;2:111
5 苏文明, 于占龙, 苏顺杰, 郑荣. 中西医结合治疗消化性溃疡100例. 新消化病学杂志, 1996;4:179-180
, 百拇医药
6 吴洪章. 中西医结合抗消化性溃疡病复发的思路与方法. 新消化病学杂志, 1995;3:166
7 李正安, 李登敏, 李溥, 戍聚全. 地乌散治疗消化性溃疡56例. 新消化病学杂志, 1997;5:472
8 李爱珍, 秦德英. 中西药治疗Hp阳性消化性溃疡42例. 新消化病学杂志, 1997;5(特刊6):130
9 李家邦, 金益强, 胡随瑜, 易振佳, 曹光复, 周建辉, 刘祯祥. 中药治疗消化性溃疡的疗效与剂型相关. 华人消化杂志, 1998;6:310-312
10 庞伟. 中药消胃汤治疗消化性溃疡62例. 华人消化杂志, 1998;6:550-551
11 王绪霜, 缴稳玲, 吕宗舜, 杨恕, 陈桂芬. 抑制幽门螺旋菌中药的初步筛选. 中国中西医结合杂志, 1994;14:534-536
, 百拇医药
12 陈洁平, 徐采朴, 王振华, 徐启旺, 袁泽涛. 抗幽门螺杆菌感染中、西药物的体内外药敏试验研究. 新消化病学杂志, 1997;5:629-631
13 唐峰. 中药抗幽合剂治疗Hp阳性胃炎1300例. 新消化病学杂志, 1997;5(特刊6):109
14 李子旭, 张万岱, 周殿元, 张亚历, 郭小平, 杨海涛. 幽门螺杆菌与十二指肠溃疡的关系. 新消化病学杂志, 1996;4:153-155
15 林作仁. 新三联疗法治疗消化性溃疡67例. 新消化病学杂志, 1997;5:236
16 姚希贤. 治疗幽门螺杆菌感染的研究进展. 新消化病学杂志, 1997;5:545-546
17 阴光耀, 肖军. 消化性溃疡的复发因素与对策. 华人消化杂志, 1998;6:355-356, http://www.100md.com(王志奎 杨樊辉 梁爱云 辛照平 赵继臣 田英军)