肝硬变的影象学诊断
肝硬化,诊断;肝硬化,放射摄影术;超声检查;放射线;CT;MRI;门脉高压,Subjectheadings,主题词,1X线诊断,2B,超声象图诊断,2.1.1诊断要点,2.1.2诊断价值,2.2彩色多普勒超声诊断,2.2.1诊断要点,2.2.2,3CT诊断,3.1普通CT诊断,3.1.1CT诊断要点,3.1.2诊断
Subject headings liver cirrhosis/diagnosis; liver cirrhosis/radiography; liver cirrhosis/ultrasonography; tomography X-ray; computed; magnetic resonance imaging; hypertension, portal主题词 肝硬化/诊断；肝硬化/放射摄影术；超声检查；放射线；CT；MRI；门脉高压
郭玉琳, 于燕, 杨卓. 肝硬变的影象学诊断. 世界华人消化杂志，2000；8(8)：900-902
近年来，医学影象诊断技术发展很快，不但为临床医学增添了新的诊断工具，也为治疗开拓了新途径. 由于肝硬变时肝脏广泛纤维化，结节形成，引起肝的形态改变. 广泛的侧支循环建立，使得在X线、CT、B超及MRI等影象学方面表现出其独特的变化，为肝硬变的诊断提供了有力的证据.
1 X线诊断
诊断要点：①食管静脉呈蚯蚓状及虫蚀状充盈缺损；②纵行粘膜皱襞增宽；③胃底静脉曲张时可见菊花样缺损[1]. 在B超、CT、MRI内镜技术尚未问世之前，X线食管吞钡透视曾在肝硬变的诊断中起到非常重要的作用，根据上述X线诊断要点，结合病史，实验室检查可间接证实肝硬变的存在. 但随着内镜技术及B超的广泛应用，目前食管吞钡透视仅用于一些条件差的基层医院及有内镜禁忌证的极少部分患者. 对于轻度食管静脉曲张X线检查往往出现阴性结果. 提高阳性率的办法是①钡剂的浓度要加大，使其充分与食管粘膜接触；②发现问题及时点片，以便日后会诊；③不断提高X线下的诊断水平.
2 B超声象图诊断
近年来，由于高敏感度彩色多普勒血流显象设备的问世，超声多普勒检查在腹部疾病的应用研究进展迅速，并获得了巨大成功，被誉为“无创性血管造影”. 在某些方面，常常能提供比血管造影更加丰富的诊断信息，显示了极为重要的临床应用价值.
2.1.1 诊断要点 曹海根et al[2]提出以下几条标准：①肝表面粗细不等的凹凸改变，尤其是肝周围存在液性无回声区时，显示肝表面凹凸改变更明显；②肝实质回声增粗、增强或见“鹅卵石”样增生结节；③肝内血管增粗、变细、迂曲或模糊不清；④门静脉、脾静脉显示迂曲、扩张、侧支循环开放及脐旁静脉再通；⑤脾肿大；⑥肝肾隐窝及腹腔其他部位有透声良好的液性无回声区. 刘素香et al[3]在总结了128例肝硬变患者 ......
您现在查看是摘要页，全文长 11568 字符。