肝硬变的实验室诊断
肝硬化,诊断;诊断，化验室;血清诊断;转化生长因子;活组织检查;透明质酸,诊断应用,Subjectheadings,主题词,1常规及肝功,1.1常规检查,1.2肝功能检查,2,血浆凝血与纤溶指标变化,3间质代谢异常,3.1,反映胶原蛋白代谢的改变,3.2反映糖蛋白及蛋白多糖的
Subject headings liver cirrhosis/diagnosis; diagnosis, laboratory; serodiagnosis; transforming growth factor; biopsy; hyaluronic acid/diagnostic use主题词 肝硬化/诊断；诊断，化验室；血清诊断；转化生长因子；活组织检查；透明质酸/诊断应用
谢风, 李辉,于淑梅. 肝硬变的实验室诊断. 世界华人消化杂志，2000；8(8)：902-904
肝硬变(Cirrhosis of liver)是由一种或多种病因长期反复作用所致的肝的慢性、进行性、弥漫性病变. 主要病理特征为肝细胞广泛变性、坏死、再生、纤维组织弥漫性增生，有肝细胞再生结节及纤维隔形成，导致正常肝小叶结构和血管结构破坏，代之以假小叶、肝变形变硬. 而肝纤维化是肝硬变及慢性肝炎发展为肝硬变的主要病理过程，是肝硬变发展过程中的一个重要环节. 目前临床上对肝纤维化的诊断仍以活检为主，如何寻找一种非创伤性诊断途径是国内外肝病研究颇为活跃的一项课题，近年发展迅速，本文就其实验室诊断的现状及进展作一简介.
1 常规及肝功
1.1 常规检查 血常规检查在肝功能代偿期无异常，失代偿期可有轻重不等的贫血，脾功能亢进时白细胞、血小板减少，尤以血小板减少为明显. 肝硬变患者的血小板粘附与聚集功能均显著低于正常，且下降程度与肝功能Child分级一致，提示肝硬变患者的出血倾向有血小板功能异常参与[1]. 在肝功能失代偿期可出现蛋白尿、管型及胆红素尿等. 肝硬变患者的腹水为淡黄色漏出液，如并发腹膜炎时则透明度降低，比重增高，利凡他试验阳性、细胞数增多.
1.2 肝功能检查 肝功能代偿期胆红素无异常，在失代偿期则出现直接胆红素、间接胆红素增高. 肝脏是蛋白质代谢的重要器官，机体中许多蛋白系由肝脏合成，因此在肝硬变时血清清蛋白合成减少，球蛋白升高，A/G倒置常为肝硬变最突出的变化，肝硬变患者的前清蛋白可下降50%左右. 肝硬变导致肝功能严重损害时蛋白质代谢所生成的氨不能完全在肝中合成尿素而致血氨升高. 甲胎蛋白在活动性肝硬变时亦有增高. 在肝功能失代偿期血清总胆固醇常低于正常水平. 董枫等人用酶比色法检测肝病患者血清总胆汁酸浓度时发现，肝硬变患者血清总胆汁酸异常率最高 ......
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