胃囊肿1例
上海市第一人民医院消化科 上海市 200080
项目负责人 王兴鹏，200080，上海市第一人民医院消化科(黄志刚，安徽省宣州市中医院进修医师).
收稿日期 2000-04-24 接收日期 2000-06-01
主题词 胃；囊肿；胃镜检查；穿刺术；病例报告
黄志刚, 王兴鹏. 胃囊肿1例. 世界华人消化杂志，2000；8(8)：960
1 病例报告
女，39岁. 因上腹部隐痛不适3mo，诊断为慢性胆囊炎于1999-12-20入院. 该患者1a前曾患急性黄疸性肝炎，经治疗后痊愈. 查体：神志清楚，血压14.7/10.7kPa. 全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常. 腹部平软，肝、脾肋下未触及，中上腹偏右轻压痛，肠鸣音不亢进，双下肢无水肿. 神经系统检查无异常. 肝肾功能、免疫学指标(ANA，抗ENA多肽)以及肿瘤标记物(CEA，CA125，CA19-9)均正常. 上腹部B超及胆囊收缩试验提示慢性胆囊炎. 上腹部增强CT扫描提示胃小弯处低密度占位灶，肝囊肿. 内镜所见：胃体中部小弯处胃壁隆起性病变，粘膜完整，无充血水肿(图1). 为明确诊断，进一步行超声内镜(EUS)检查，结果显示胃壁结构完整，隆起性病变为低回声的囊性结构(28.9mm×12.6mm)，呈分隔状，壁完整，内容物呈液性，诊断为胃囊肿(图2). 内镜下行胃囊肿穿刺引流术，抽出淡黄色微混液体20mL. 穿刺后囊肿明显缩小. 穿刺液生化示：蛋白45g·L-1，葡萄糖5.0g·L-1，氯化物107mmol·L-1，LDH 457u·L-1. 细菌培养阴性. 脱落细胞学检查未见异常. 结合EUS所见，考虑为良性囊肿，予以出院，定期随访.
2 讨论[1]
胃囊肿较罕见，其发病机制可能与外伤，化学性腐蚀，胃粘膜腺体潴留以及先天性等因素有关. 部分囊肿与胃囊性肿瘤形成有关. 常规内镜下胃囊肿主要表现为粘膜完整的局限性隆起性病变，不易与胃平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤以及平滑肌肉瘤等粘膜下病变相鉴别. 超声内镜结合了常规内镜和超声的优点，避免了胃肠道气体的干扰，可以清晰显示囊肿与周围组织的关系以及完整的囊腔内壁，并能准确地区分囊液与实质性病变. 因此，EUS对胃囊肿有明确诊断意义. 治疗可行囊液抽取，若囊肿进行性增大并引起梗阻、压迫及出血等情况可行手术切除.
图1 示胃体隆起性病变.
图2 EUS示囊性分割性病变.
3 参考文献
1 《临床医学》编辑委员会. 中国医学百科全书·临床医学. 上海科学技术出版社，1997：1243, http://www.100md.com(黄志刚 王兴鹏)
项目负责人 王兴鹏，200080，上海市第一人民医院消化科(黄志刚，安徽省宣州市中医院进修医师).
收稿日期 2000-04-24 接收日期 2000-06-01
主题词 胃；囊肿；胃镜检查；穿刺术；病例报告
黄志刚, 王兴鹏. 胃囊肿1例. 世界华人消化杂志，2000；8(8)：960
1 病例报告
女，39岁. 因上腹部隐痛不适3mo，诊断为慢性胆囊炎于1999-12-20入院. 该患者1a前曾患急性黄疸性肝炎，经治疗后痊愈. 查体：神志清楚，血压14.7/10.7kPa. 全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常. 腹部平软，肝、脾肋下未触及，中上腹偏右轻压痛，肠鸣音不亢进，双下肢无水肿. 神经系统检查无异常. 肝肾功能、免疫学指标(ANA，抗ENA多肽)以及肿瘤标记物(CEA，CA125，CA19-9)均正常. 上腹部B超及胆囊收缩试验提示慢性胆囊炎. 上腹部增强CT扫描提示胃小弯处低密度占位灶，肝囊肿. 内镜所见：胃体中部小弯处胃壁隆起性病变，粘膜完整，无充血水肿(图1). 为明确诊断，进一步行超声内镜(EUS)检查，结果显示胃壁结构完整，隆起性病变为低回声的囊性结构(28.9mm×12.6mm)，呈分隔状，壁完整，内容物呈液性，诊断为胃囊肿(图2). 内镜下行胃囊肿穿刺引流术，抽出淡黄色微混液体20mL. 穿刺后囊肿明显缩小. 穿刺液生化示：蛋白45g·L-1，葡萄糖5.0g·L-1，氯化物107mmol·L-1，LDH 457u·L-1. 细菌培养阴性. 脱落细胞学检查未见异常. 结合EUS所见，考虑为良性囊肿，予以出院，定期随访.
2 讨论[1]
胃囊肿较罕见，其发病机制可能与外伤，化学性腐蚀，胃粘膜腺体潴留以及先天性等因素有关. 部分囊肿与胃囊性肿瘤形成有关. 常规内镜下胃囊肿主要表现为粘膜完整的局限性隆起性病变，不易与胃平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤以及平滑肌肉瘤等粘膜下病变相鉴别. 超声内镜结合了常规内镜和超声的优点，避免了胃肠道气体的干扰，可以清晰显示囊肿与周围组织的关系以及完整的囊腔内壁，并能准确地区分囊液与实质性病变. 因此，EUS对胃囊肿有明确诊断意义. 治疗可行囊液抽取，若囊肿进行性增大并引起梗阻、压迫及出血等情况可行手术切除.
图1 示胃体隆起性病变.
图2 EUS示囊性分割性病变.
3 参考文献
1 《临床医学》编辑委员会. 中国医学百科全书·临床医学. 上海科学技术出版社，1997：1243, http://www.100md.com(黄志刚 王兴鹏)