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前列腺增生的药物治疗
http://www.100md.com 2001年4月16日 《家庭医生报》 2001年第16期(总第792期 2001.04.16)
     前列腺是男性的附属性腺,据统计,年逾50岁的男性有一半以上存在不同程度的前列腺增生,而且发病率随年龄增大而增高,对老年人的身体健康和生活质量影响甚大。前列腺增生除晚期重症病人需要手术之外,药物仍是最基本且不失有效的治疗措施。

    现已证实,前列腺增生导致尿道梗阻的因素包括:1)、动力因素:指前列腺平滑肌张力增加,收缩并压迫尿道;2)、机械因素:指前列腺增生肥大,挤占了尿道的有效空间。治疗前列腺增生的药物按其作用机制的不同可分为:

    一、α受体阻滞剂:α受体阻滞剂可选择性松弛前列腺平滑肌,而不影响膀胱逼尿肌的收缩,从而降低尿道压力、缓解排尿困难。临床常用的有哌唑嗪、酚苄明、高特灵(四喃唑嗪)、哈乐(盐酸坦索罗辛)。其中,前两种为短效制剂,后两种为长效制剂。α受体阻滞剂常见的副作用有鼻塞、头晕、头痛、体位性低血压、恶心、呕吐等。少数人还会出现阳痿。

    二、5α还原酶抑制剂:“5α-还原酶抑制剂”通过抑制5α-还原酶减少DHT的产生,使前列腺细胞生长受阻,从而达到治疗前列腺增生的目的。其代表药物是保列治,用法为5mg/次,每日1次。该药起效缓慢,一般持续服药6个月以上症状方有明显改善,停药后症状会反弹,故主张服用本药的患者须坚持长期用药。

    三、植物类制剂:此类制剂很多,临床常用且疗效确切的药物有:

    1、前列康:系植物花粉制剂,含有多种生物活性酶、氨基酸、维生素及微量元素。可调节性激素的代谢,改善尿道括约肌的张力,可减轻前列腺增生症状,治疗前列腺炎。用法:3-4片/次,每日3次。

    2、舍尼通:为花粉提取物,其所含的有效成分可对抗雄激素,舒张尿道平滑肌及消炎作用。主要用于前列腺增生及慢性非细菌性前列腺炎的治疗。用法:每次1片,每日2次。

    3、护前列:为据叶棕和紫锥花叶浸出物,此药可阻断α1-受体,降低平滑肌张力,对前列腺增生和前列腺炎有效。

    植物药的共同特点是无毒副作用,可以长期服用。

    四、氨基酸复合物:如安尿通,本品含L-谷氨酸等多种氨基酸,可改善前列腺组织的血液循环、减轻水肿,缓解前列腺增生引起的尿路梗阻症状,用法:每次2片,每日3次。

    上述α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂各有特点,前者可松弛平滑肌,解除尿路梗阻的动力因素,迅速缓解症状,但不能逆转前列腺增生,仅是治标而已;后者可抑制前列腺细胞生长,使增大的前列腺体积回缩,消除尿道梗阻的机械因素,堪称治本,缺点是起效较慢。因此,理想的治疗方案应是将这两类药物联合应用,取长补短,达到标本兼治之功效。, 百拇医药(王建华)