心脏警报系统何以失灵——陆医生手记之五百八十五
清晨，我去喊“走友”老朱外出散步，朱嫂开门招呼我进屋，说以往老朱一向起得挺早，可今天他还在床上睡着哪!你去看看。我说好，好。便走进卧室，喊声老朱，没应声。上前一看，老朱的面色苍白、口唇发绀。再喊他，老朱无力地睁开眼皮，说身上困乏得很，懒得动弹。我摸摸脉搏，细弱而不规则。见此情景，我的心一下子提到嗓子眼上，老朱患有糖尿病合并冠心病，难道是发生了急性心肌梗死了么？
事不宜迟，我急忙拨通了医院急救中心的电话。
朱嫂听了我在打电话时说的话，不免大惊失色，说陆主任，老朱是……是得……得了心肌梗死？那咋……咋没听他说有心绞痛呢？
我连忙安慰她说，朱嫂，你可别紧张，时下得赶紧救治。
说话间，急救中心的医生已到了。他们为老朱做了心电图，发现病理性Q波和S-T段抬高，提示老朱是得了心肌梗死。我把病情告诉朱嫂后，她焦急地说，赶快送医院吧!我说，目前不能搬动，也不能耽误，还是先在家里治疗吧。
, 百拇医药
经过及时采用溶栓疗法及其它措施，老朱脱离了险境。待其病情稳定，才住进了医院心内科继续进行治疗。
一天，我去查房，见老朱在朱嫂搀扶下正在病房里走动。朱嫂看见我，便停了下来要我坐下，说要不是你去喊老朱，发现治疗及时，恐怕早没命了。陆主任，你说这心梗咋会一点也无疼痛的感觉呢？
我见他们好奇，忙讲出了其中的道理。典型的心肌梗死和心绞痛不同，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，病人是突发性的心前区胸骨后压榨样剧痛，可持续半小时以上，或长达几小时甚至几天之久，胸口好像有块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，约有1/6-1/3的急性心肌梗死病人无这些典型的症状，有的表现为以上腹部疼痛为主，有的是牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常常造成误诊。尤为可怕的是，在临床上约有20%-25%的急性心肌梗死病人连任何疼痛的症状都没有，称为无痛性心肌梗死。
我们知道，疼痛是疾病发出的信号，以提醒人们去就医检查治疗。心脏是一个有疼痛感觉的器官，为啥会出了问题而不发信号呢？现代医学研究表明，这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的。这种情况多见于：一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样。二是个体差异对疼痛敏感不一样。如老年人全身各器官系统老化，对疼痛敏感性降低。三是糖尿病合并冠心病也会使患者的痛觉迟钝。四是与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降。
朱嫂听了倒吸了口冷气，说哑巴蚊子咬死人，这话儿一点也不假。看来有了病不痛也不是好事。我想问问，得了无痛性心梗怎样才能早知道呢？
说无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号，但并非无一点征象。如素患有高血压、冠心病、糖尿病及老年人，突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时看医生，做心电图等项检查，以早确诊早治疗。
最后我又告知老朱，心梗临床治愈，不等于治好了，今后要加强自我保健，按时吃药，定期来医院检查，以防复发。, 百拇医药(杨锋)
事不宜迟，我急忙拨通了医院急救中心的电话。
朱嫂听了我在打电话时说的话，不免大惊失色，说陆主任，老朱是……是得……得了心肌梗死？那咋……咋没听他说有心绞痛呢？
我连忙安慰她说，朱嫂，你可别紧张，时下得赶紧救治。
说话间，急救中心的医生已到了。他们为老朱做了心电图，发现病理性Q波和S-T段抬高，提示老朱是得了心肌梗死。我把病情告诉朱嫂后，她焦急地说，赶快送医院吧!我说，目前不能搬动，也不能耽误，还是先在家里治疗吧。
, 百拇医药
经过及时采用溶栓疗法及其它措施，老朱脱离了险境。待其病情稳定，才住进了医院心内科继续进行治疗。
一天，我去查房，见老朱在朱嫂搀扶下正在病房里走动。朱嫂看见我，便停了下来要我坐下，说要不是你去喊老朱，发现治疗及时，恐怕早没命了。陆主任，你说这心梗咋会一点也无疼痛的感觉呢？
我见他们好奇，忙讲出了其中的道理。典型的心肌梗死和心绞痛不同，舌下含化硝酸甘油或休息也不能缓解，病人是突发性的心前区胸骨后压榨样剧痛，可持续半小时以上，或长达几小时甚至几天之久，胸口好像有块大石头压住而喘不过气来，并伴有大汗淋漓、面色苍白、恐惧和濒死感。然而，约有1/6-1/3的急性心肌梗死病人无这些典型的症状，有的表现为以上腹部疼痛为主，有的是牙痛、咽喉痛、关节痛等，因此常常造成误诊。尤为可怕的是，在临床上约有20%-25%的急性心肌梗死病人连任何疼痛的症状都没有，称为无痛性心肌梗死。
我们知道，疼痛是疾病发出的信号，以提醒人们去就医检查治疗。心脏是一个有疼痛感觉的器官，为啥会出了问题而不发信号呢？现代医学研究表明，这是因心脏疼痛警报系统失灵造成的。这种情况多见于：一是心脏病变部位不同，对疼痛敏感不一样。二是个体差异对疼痛敏感不一样。如老年人全身各器官系统老化，对疼痛敏感性降低。三是糖尿病合并冠心病也会使患者的痛觉迟钝。四是与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降。
朱嫂听了倒吸了口冷气，说哑巴蚊子咬死人，这话儿一点也不假。看来有了病不痛也不是好事。我想问问，得了无痛性心梗怎样才能早知道呢？
说无痛性心梗是心脏疼痛警报系统失灵不发信号，但并非无一点征象。如素患有高血压、冠心病、糖尿病及老年人，突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时看医生，做心电图等项检查，以早确诊早治疗。
最后我又告知老朱，心梗临床治愈，不等于治好了，今后要加强自我保健，按时吃药，定期来医院检查，以防复发。, 百拇医药(杨锋)