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年老体弱慎输液
http://www.100md.com 2001年5月21日 《家庭医生报》 2001年第22期(总第797期 2001.05.21)
     在老年患者药物治疗中,静脉输液给药占有重要地位。然而,静脉输液并非绝对安全,尤其对年老体弱多病者有一定风险。

    输液过多、过快,对心脏功能减退者是个威胁,易诱发心衰和肺水肿,严重者可危及生命。当然,若每次输液总量不超过500-750毫升,输液速度不超过40-80滴/分钟,上述风险可能明显下降。

    由于输液制品不纯和器械有污染,可出现发热反应。另外,滴注的药物对某些病人具有一定的抗原性,所以可引发过敏反应,严重者可发展为过敏性休克。

    葡萄糖、盐水注射剂中均含有一定量的不溶性微粒。最新中国药典规定每毫升液体含直径10微米以上不溶性微粒数不得超过20个。按此标准计算,如患者一次输液500毫升,即可能有1万个微粒直接进入血液中。由于老年人的微循血管管径相对较小,最小者仅为3微米,所以会发生毛细血管的多处阻塞,从而导致微循环的障碍。如多次、大量输液,会使微粒阻塞累加。

    静脉穿刺部位常会发生皮下出血、炎症、坏死、静脉炎等。另外,由于输液操作不当、使用不合格的一次性输液器等也常会增加肝炎等传播的机会。

    因此,对老年患者的给药原则,一般情况下按口服、肌肉注射、静脉注射的顺序进行。采取静脉输液前,应权衡利弊,全面考虑。病情稳定时,尽量口服给药,少用静脉给药,更不要动辄就挂吊瓶。, http://www.100md.com(霞文)