贫血莫忘查肾功
前不久，我在门诊接待了一位从外地转来的贫血患者，老大娘看上去面色苍黄，十分虚弱。据陪她来的家人介绍：近半年来，老人不知何故经常头晕、浑身没劲，在屋里走走就觉得心慌难受，曾在当地几家医院看过，都诊断是老年营养不良性贫血。可各种中药、西药及营养滋补品吃了不少，却一点不见效，血色素现在还不足5g/dk。尤其是最近，老是恶心、呕吐，食欲明显减退，眼皮和小腿虚肿，小便也比以前少，血压也升高了。进一步询问得知，老人有多年的慢性肾盂肾炎病史，平时没什么感觉，发作时吃几天消炎药症状消失就算了。了解了上述情况之后，我对老人的病心里已大致有底了。于是，嘱其马上抽血检查肾功能。
随后的化验结果显示，病人血肌酐及尿素氮均明显升高，有严重的肾功能不全，已是尿毒症早期。至此，贫血原因才终于真相大白，罪魁祸首就是慢性肾盂肾炎导致的肾功能衰竭。
并非肾脏病一定就有贫血，因为肾脏本身有强大的代偿能力，只有肾功能减退到一定程度(肾小球滤过率低于40mk/分)后才会出现贫血。这位女病人，就是由于对急性尿路感染不够重视，治疗不彻底，致使病情迁延、反复发作，最终导致慢性肾功能衰竭。
由于膳食结构不合理、造血原料摄入不足引起的缺铁性贫血和营养不良性贫血是老年人贫血的最常见类型。但由一些全身性疾病(如恶性肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、慢性感染等等)引起的继发性贫血也并非少见，在很多时候，由于贫血的症状及体征比较突出，使原发病的其它症状被掩盖而造成漏诊或误诊。, http://www.100md.com(王建华)
随后的化验结果显示，病人血肌酐及尿素氮均明显升高，有严重的肾功能不全，已是尿毒症早期。至此，贫血原因才终于真相大白，罪魁祸首就是慢性肾盂肾炎导致的肾功能衰竭。
并非肾脏病一定就有贫血，因为肾脏本身有强大的代偿能力，只有肾功能减退到一定程度(肾小球滤过率低于40mk/分)后才会出现贫血。这位女病人，就是由于对急性尿路感染不够重视，治疗不彻底，致使病情迁延、反复发作，最终导致慢性肾功能衰竭。
由于膳食结构不合理、造血原料摄入不足引起的缺铁性贫血和营养不良性贫血是老年人贫血的最常见类型。但由一些全身性疾病(如恶性肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、慢性感染等等)引起的继发性贫血也并非少见，在很多时候，由于贫血的症状及体征比较突出，使原发病的其它症状被掩盖而造成漏诊或误诊。, http://www.100md.com(王建华)