慢性乙型重型肝炎488例的临床研究
肝炎，慢性,分类;肝炎，慢性;肝硬化,病理学;肝功能衰竭,病理学;肝炎，乙型,并发症,主题词,1材料和方法,1.1材料,1.2方法,2结果,2.1临床特征,表,1慢性乙型重型肝炎入院时变重的第一个症候,表2慢性乙型重型肝炎达重肝诊断标准及出现肝
主题词 肝炎，慢性/分类；肝炎，慢性；肝硬化/病理学；肝功能衰竭/病理学；肝炎，乙型/并发症邹正升, 陈菊梅, 辛绍杰, 邢汉前, 沈宏辉, 李建宇, 刘艳萍, 李保森. 慢性乙型重型肝炎488例的临床研究.
世界华人消化杂志， 2001；9(7)：848-849
迄今国际上尚无慢性重型肝炎命名. 我国慢性重型肝炎的存在与否及其归属曾是一个争论性问题，曾有一段时间取消其分型[1-6]. 国内有学者提议将活动性肝硬变引起的重型肝炎划归为失代偿性肝硬变范畴[7]. 为了进一步说明慢性重型肝炎分型存在的必要性，以及说明由慢性肝炎和肝硬变引起的慢性重型肝炎的异同，活动性肝硬变引起的重型肝炎是否应划归为失代偿性肝硬变范畴，特将我院1997/1999年收治的488例慢性乙型重型病毒性肝炎患者进行回顾性临床分析.
1 材料和方法
1.1 材料 488例HBV感染的住院患者，排除甲、丙、丁、戊、庚等及各种重叠感染. 男404例(82.8%)，女84例(17.2%)，年龄15～76(平均44)岁.
1.2 方法 重型肝炎的诊断按照1995-05北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的《 病毒性肝炎防治方案》的标准. 肝昏迷按4度分法，原发性腹膜炎按Conn的诊断标准诊断(腹水白细胞≥300×106·L-1，中性≥0.25).
统计学处理 统计处理使用SPASS软件，部分使用SDAS软件.
2 结果
2.1 临床特征 近3a我院共收治565例重型肝炎，慢性重型肝炎高达520例，占92.0%. 其中成年慢性乙型重型肝炎488例，占93.8%. 慢性重型肝炎发生于慢性肝炎为158例(32.4%)，病程为4d至29a，平均4.53a；发生于肝硬变为330例(67.6%)，病程为5d至34a，平均7.10a. 无论发生于慢性肝炎，还是发生于肝硬变，分别有42例及46例病程不到6mo，但经生化及辅助检查，均诊断为慢性肝炎或肝硬变. 患者入院时均具有极度疲乏，消化道症状明显，说明极度疲乏，消化道症状明显是一个十分重要的早期诊断重型肝炎的指征(表1). 无论是慢性肝炎，还是肝硬变，入院时即变重，PTA及TB均达到重型肝炎诊断标准均在60%以上 ......
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