复旦大学医学院附属中山医院放射科 上海市 200032

    项目负责人 周康荣

    收稿日期 2001-03-05 接受日期 2001-03-18

    主题词 肝肿瘤/诊断；诊断显象；综述文献

    周康荣, 严福华. 中国微小肝癌的影象学诊断. 世界华人消化杂志，2001；9(7)：733-736

    小肝癌(直径≤3cm)的研究是近20年肝癌临床史上出现的重要事件，早期发现和早期治疗是提高生存率和降低复发率的关键，也促进了诊断、治疗和预后等概念的更新^[1-6]. 甲胎蛋白(AFP)的检测，特别是在高危人群中的普查是早期发现肝癌的重要途径 ^[1-2,7-9]. 但在小肝癌病例，AFP阴性的比例较高，还需影象学检查技术提供依据 . 随着影象技术的不断发展和完善，对小肝癌和微小肝癌(直径≤1cm)病灶的检出率不 断提高，对临床治疗方案的选择有重要价值^[10-17]. 亚洲尤其东南亚沿海国家肝 癌的发生率甚高，中国、日本和韩国学者在肝癌诊治方面作了大量研究^[18-49].

    1 超声显象超声显象(ultrasonography, US)包括常规US，彩色多普勒US，增强造影US和术中US. 常规US是目前肝癌最常用的检查技术，操作简便，检查费用低，可重复使用，无放射性损害，而且检出敏感性高. 但US对微小肝癌病灶的检出有较大的主观性因素，即和操作者个人的手法和经验有关. 另外，肝实质深部和膈下区域的病灶不易发现. 彩色多普勒US可观察病灶的血供，对病灶的定性价值很大，但对微小病灶的血流检测很难. 在病灶检出方面和常规US相仿. 我们曾报道一组病例，US(常规US+彩色多普勒US)对微小肝癌的病灶检出率为16.67%^[11]. US造影是近年来发展起来的一种新的超声检查技术，其目的 为发现更小的病灶. 目前较为成熟的是微气泡类造影剂，如CO₂, H₂O₂, SHU508等. 动物实验显示CO₂造影剂可发现3mm的肝癌结节，临床应用也能检出5mm～6mm 的结节 ......