大肠腺瘤的治疗
腺瘤,治疗;结肠直肠肿瘤,治疗;消炎药，非甾类,治疗应用,主题词,1,内镜及手术治疗,2,舒林酸,3,参考文献
北京大学第三医院消化科 北京市 100083主题词 腺瘤/治疗；结肠直肠肿瘤/治疗；消炎药，非甾类/治疗应用
顾芳, 吕愈敏. 大肠腺瘤的治疗. 世界华人消化杂志，2001；9(7)：785-786
大肠腺瘤是一种常见的良性肿瘤， 总患病率为30%～50%, 其患病率随年龄的增长而增加， 在50岁人群的患病率为30%，70岁者可达50%～65%[1]. 大肠腺瘤具有恶变潜 能，绝大多数大肠癌是由腺瘤演变而来. 研究显示大肠腺瘤发生大肠癌的危险度明显高于 非腺瘤人群. 当腺瘤体积增大、绒毛成分增多或有重度异型增生时，癌变的发生率增加[2,3]. 腺瘤发展成癌的累积危险率在5，10，20a分别为2.5%，8%及24%. 因此，若有条件对50岁以上的人应进行结肠镜普查.
1 内镜及手术治疗大肠腺瘤的治疗方法主要为内镜下摘除(钳取、电切、微波或激光等方法)或外科手 术切除. 一般对不超过2cm的腺瘤性息肉多可在内镜下钳除或切除[4，5]， 近年随着粘膜切除术的应用，对一些大于2cm的息肉也可以通过内镜进行切除[6]. 而对内镜下难以切除的大息肉或容易出现并发症者则需采取外科手术治疗. 目前的治疗方法虽可有效地治疗大肠腺瘤，但却不能防止新的腺瘤再发，腺瘤切除后每年复发率为10%～15%；家族性腺瘤性息肉病(FAP)为一种较少见的常染色体显性遗传性疾病，是与遗传有关的大肠息肉病中最常见的一种，肠内的腺瘤癌变率高，如不予治疗，40岁以上时患者通常将不可避免地发展成大肠癌. 目前FAP的治疗原则是确定诊断后建议外科手术行全结肠切除-回肠肛管吻合(IRA)，同时对胃和十二指肠进行内镜检查，发现腺瘤即予内镜下切除，并每2a～3a复查1 次. 对家族成员自13岁开始进行乙状结肠镜检查，阴性者每2a～3a复查1次，直至一般30岁以后方可除外. 现行的手术治疗给患者生活带来极大不便. 多年来，人们致力于用化学方法防治腺瘤的研究，大量研究发现非甾体类抗炎药(NSAIDs)能减少人和实验动物大肠腺瘤及癌的发生率，能减少FAP及大肠散发性腺瘤患者息肉的数量和大小[7-11] ......
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