疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析
腹腔镜检查,经济学;腹痛,诊断;腹部肿瘤,诊断;腹水,诊断;诊断显象,经济学,项目负责人,主题词,1材料和方法,1.1材料,1.2方法,2结果,2.1费用资料,表,1不同处理方案的费用比较(元,构成比),2.2费用效果,2不同处理方案的费用效果(元)
1昆明医学院第一附属医院消化内科 云南省昆明市 6500322上海医科大学附属中山医院消化内科
项目负责人 周曾芬昆明医学院第一附属医院消化内科 云南省昆明市 650032
收稿日期 2001-05-06 接受日期 2001-05-11
主题词 腹腔镜检查/经济学；腹痛/诊断；腹部肿瘤/诊断；腹水/诊断；诊断显象/经济学
周曾芬, 陈世耀, 王吉耀, 李树安, 秦兴陆, 崔容. 疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析. 世界华人消化杂志，2001；9(7)：842-843
腹痛、腹水和腹块是临床常见征象，结合病史，体征和常规化验检查，大部分患者可获明确诊断，但仍有约1/3的病例难以诊断. 对疑难性腹部疾病，目前主要依靠常规生化、腹水实验室、胃肠镜等检查，然而,甚至在进行了CT，MRI等影象学检查之后仍不能明确诊断. 因此不明原因的腹痛、腹水、腹块的病因诊断一直是临床的一大难题[1-3]. 腹腔镜检查由于技术的更新，能直接窥视到大部分壁、脏层腹膜，肝、胆、脾、胃肠、肠系膜、大网膜和盆腔，对病变典型部位直视下取材活检准确性高，文献报道其准确率均在90%以上[2,3]，对疑难性腹部疾病有独特的诊断作用. 我们的临床研究中也显示腹腔镜优于影象学检查[4,5]. 由于腹腔镜检查需要住院进行，对患者具有一定的创伤性和潜在的并发症，因而可能增加患者的费用. 我们从经济学角度，采用费用-效果分析评价腹腔镜检查与增强CT分别或联合检查在诊断疑难性腹部疾病中的优劣.
1 材料和方法
1.1 材料 腹部疑难疾病按临床表现分为以腹痛、腹块和腹水表现3种. 疑难病例指经常规病史询问、详细体格检查、实验室检查和相应的胃肠钡餐检查、胃肠镜和ERCP检查仍不能确诊者[6-15]. 研究病例均接受全部检查，按分析模型比较增强CT检查和腹腔镜检查以及二者联合应用在诊断疑难腹部疾病中的费用-效果.
1.2 方法 我们采用患者应付的费用作为粗的费用资料. 收费标准以云南省卫生厅对三级甲等医院的核价标准为依据. 总的费用包括三部分：①直接医疗费用 ......
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