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颅骨缺损的呵护
http://www.100md.com 2001年7月23日 《家庭医生报》 2001年第31期(总第807期 2001.07.30)
     临床上,有的颅脑外伤颅骨粉碎骨折、颅内肿瘤、血肿手术后,仍有颅内压力极高、脑水肿严重而需要减压的情况,此时,除了用药外,手术医生也会采取去除骨瓣上的游离骨片,以给颅内高压制造一个缓冲的空间来缓解颅内压力。这样,在患者的手术区域,便留下一个人为的(医源性)颅骨缺损区。该缺损区暂时仅用头皮复盖,头皮的下面便是大脑组织。因为没有颅骨的保护,该缺损区便容易受伤,出现脑组织移位,使患者产生心理上的压力。颅骨缺损虽可用硅塑胶板、金属板等修补,但一般皆要在第一次手术后3~6个月才能实施修补手术。因此,在颅骨缺损的特定时期内,应该很好自护。

    1、要记住自己的头颅骨是有缺损的,即有一处的头皮下就是维系生命的大脑。因此,对这区域要重点保护,不要乱碰乱撞,不要用头去顶重物或顶球,尤其避免较锐之硬物的撞击。最好戴顶帽子,以加强保护。当然,也不必背上沉重的包袱。不要因为缺一块颅骨而彳旁徨不安。若颅骨缺损较小,在3cm以下,一般并不需要修补。日久天长,缺损范围会缩小,缺损的骨缘会向中心潜长一层质硬的薄薄的新骨片。X光片上也往往得到证实。故较小的缺损骨孔,并不必急于去修补,也不必诚徨诚恐。可顺其自然。

    2、要常常摸摸缺损的地方是否膨隆还是下陷?如果日渐隆凸、饱满,就有可能是积液或肿瘤复发。若下陷明显,犹如弹坑,则易引起脑移动。同时也可能是颅内低压的表现。均应作进一步检查和求医。

    3、要注意生活中的一些细节。如睡眠姿势,缺损处在睡眠时最好向上,以免受压;枕头不宜太高或过低,以10cm为宜,以利脑脊液的正常排放,使缺损处保持不凸不凹的正常外形是最佳的选择。再如洗头不要用力过猛。缺损处的头皮要保持干净清洁,不要损伤和感染,以给日后手术修补颅骨提供优良的条件。, 百拇医药(刘泉开)