当心抗结核药药疹

http://www.100md.com 2001年8月27日 《家庭医生报》 2001年第35期(总第811期 2001.08.27)

     抗结核药种类较多，常用包括异烟肼，利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，对氨水杨酸钠、链霉素、丁胺卡那霉素等。这些药在临床上使用不良反应常有发生，其中比较多见的不良反应包括肝脏毒性反应，周围神经病变，以及过敏反应等。

    在抗结核药过敏反应中，除链霉素可致过敏性休克这一严重反应外，绝大多数以药物性皮疹为主。据资料表明，抗结核药物不良反应中药疹发生率可达50%以上，疹型多种多样，最常见为多形红斑，次为剥脱性皮炎、紫癜和荨麻疹。这些皮疹分布四肢，然后可向面部及躯干蔓延。出现皮疹的时间多是在用药7-8天后，个别可为用药后第2天，最长可在60天后。因此，首次用药病人在服药后1-2周中应提高警惕，若感到四肢瘙痒、灼热，应及时观察有无皮肤表面的斑片状红色疹子，并去医院请医生检查，明确是否与药物有关。

    一旦确诊为抗结核药药疹，首先要立即停用正在服用的药物，同时给予抗过敏药。皮疹消退后，逐个明确致敏药，并改用其它药物取代，制定合理抗结核方案。据临床观察，在众多抗结核药物中，链霉素、异烟肼及利福平出现药疹的比例高，除了与药物本身的致敏性外，亦与这三种药在结核病中的广泛应用有关。

    预防抗结核药药疹，首先要仔细询问药物过敏反应，对过敏体质或有药物过敏史的病人用药尽量选用致敏性较低的药物。链霉素应作过敏试验。(韩咏霞)

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