祸起废弃注射针头——陆医生手记之六百零三
今年6月4日，54岁的农民赵某在稻田除草时，右足底被一带塑料管的注射针头深深刺入，当时他忍痛将大部分刺入皮肤肌肉的“9号”针头拔出，未加介意，继续进行田间劳动，回家后亦未做任何处理。八天以后，赵某始觉全身乏力、头痛、咀嚼无力、烦躁不安，在卫生院就诊疑为“感冒”。给予静脉输液，在静脉穿刺时，患者突然牙关紧闭，颈项强直，角弓反张。测得血压为180/120mmHg，又疑为“脑中风”，6月18日转来我院。体查：苦笑面容，头频频后仰，牙关紧闭，遇刺激可诱发阵发性痉挛，痉挛时大汗淋漓，面唇紫绀，手足搐搦不止，表情十分痛苦，奄奄一息。被诊断为“破伤风”，立即静脉注射镇静药后，迅速予以气管切开，高频通气给氧，大剂量破伤风抗毒血清和安定注射液静脉点滴，积极抗感染和营养支持，患者已基本脱离生命危险。
破伤风是由破伤风杆菌侵入伤口而引起的一种严重的厌氧菌感染。破伤风杆菌为革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中。当皮肤或粘膜破损时即可侵入，在缺氧的环境下，生长繁殖十分迅速，其发病潜伏期通常为7-8天，但偶有短仅24小时或长达数年之久。破伤风实质上是一种毒血症，其痉挛毒素对神经有特殊的亲和力，并通过神经系统而作用于肌肉，引起局部或全身痉挛或抽搐。本病在平时战时都可发生，目前，农村农民发病率最高。病情严重，病死率很高。
破伤风是可以预防的，有效的预防措施有：
伤口处理：凡有开放性伤口者不要持侥幸心理，均需要进行早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。
主动免疫法：为最可靠的方法，是以破伤风杆菌经多代的特殊培养所产生的类毒素作为抗原，注射人体后，可产生相当高的抗体。即分三次皮下注射破伤风类毒素。第1次皮下注射后，间隔4～8周，再进行第2次皮下注射，半年至1年后进行第3次注射。
被动免疫法：伤后尽早肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500-3000U，有效期约10日左右，若创伤严重者，可在1周后追加注射1次。
本患者既往未能接受主动免疫，受伤后既未及时清创，也未进行被动免疫，而染上破伤风。按理来说，应是情理之中，但留给人们的教训是深刻的。我们应引起以戒，不要让类似悲剧再重演。, 百拇医药(罗学宏)
破伤风是由破伤风杆菌侵入伤口而引起的一种严重的厌氧菌感染。破伤风杆菌为革兰氏阳性梭状芽孢杆菌，广泛存在于土壤、人和动物粪便中。当皮肤或粘膜破损时即可侵入，在缺氧的环境下，生长繁殖十分迅速，其发病潜伏期通常为7-8天，但偶有短仅24小时或长达数年之久。破伤风实质上是一种毒血症，其痉挛毒素对神经有特殊的亲和力，并通过神经系统而作用于肌肉，引起局部或全身痉挛或抽搐。本病在平时战时都可发生，目前，农村农民发病率最高。病情严重，病死率很高。
破伤风是可以预防的，有效的预防措施有：
伤口处理：凡有开放性伤口者不要持侥幸心理，均需要进行早期彻底清创，改善局部循环，是预防破伤风的关键。
主动免疫法：为最可靠的方法，是以破伤风杆菌经多代的特殊培养所产生的类毒素作为抗原，注射人体后，可产生相当高的抗体。即分三次皮下注射破伤风类毒素。第1次皮下注射后，间隔4～8周，再进行第2次皮下注射，半年至1年后进行第3次注射。
被动免疫法：伤后尽早肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500-3000U，有效期约10日左右，若创伤严重者，可在1周后追加注射1次。
本患者既往未能接受主动免疫，受伤后既未及时清创，也未进行被动免疫，而染上破伤风。按理来说，应是情理之中，但留给人们的教训是深刻的。我们应引起以戒，不要让类似悲剧再重演。, 百拇医药(罗学宏)