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久咳辩治
http://www.100md.com 2001年9月17日 《家庭医生报》 2001年第37期(总第813期 2001.09.10)
     赵××女26岁南昌市保险公司职工.

    主诉:患者产后咳嗽持续七月之久在多家医院经中西医治疗有时稍能缓解但始终不能根除.近三月来渐渐加剧甚至夜间因咳嗽而不能入睡胸透为肺纹理增粗。经人介绍求余诊治。

    诊查:咳嗽反复发作,入夜尤剧,影响睡眠,咳声重浊,咯痰稀薄量多色白,伴咽痒,痒则作咳,有时鼻塞流涕,纳食稍减,便软尿清,舌苔白而薄腻,脉濡滑。

    辨证:久咳,肺失宣肃,肺气上逆所致。

    治法:宣利肺气,化痰止咳,以止嗽散合二陈汤加减主之。

    处方:桔梗6克,荆芥5克,法半夏10克,云茯苓10克,陈皮6克,百部10 克,白前10克,紫菀12克,款冬花12克,甘草5克。

    先服药三剂,咳嗽明显减轻,继而服七剂近愈。但因饮食不慎,过食菠萝水复发而咳嗽加剧,再服药二十剂而愈。

    按语:久咳多因感受风寒而起,如日久不愈,或愈而反复发作,但因未停用药物治疗,故多数不易发展为肺部感染等更严重的疾病,经胸透证实为支气管炎,中医辨证亦末见化热伤肺,或兼有轻度外感者,以止嗽散为主方,往往能取得满意疗效。“止嗽散”是清代著名的临床医学家程钟龄所创制,他在其医学名著《医学心悟》中说:“此方系余苦心揣摩而得也。”在临床实践中,不但可用于久咳,同样对于感受风寒的新咳患者,如能加减运用得宜,都可获效。, http://www.100md.com(虞胜清)