儿童慢性贫血警惕溃疡作祟
儿童慢性贫血
警惕溃疡作祟
一个8岁的女孩，无明显诱因面色日趋苍白，但精神、食欲尚好，亦不发热，能照常上学。体格检查显示淋巴结和肝脾不肿大，血液检查显示为缺铁性贫血。血红蛋白在80～100g/L(正常应为120～150g/L)。经询问病史，家长说患儿自幼有不规则的饮食史，挑食、偏食，夏天冷饮吃得很多。患儿近期诉上腹部不适或时有隐痛，且在考试前后症状明显。多次行大便隐血试验检查为阳性；行骨髓穿刺术，排除了血液系统疾患。经纤维胃镜检查始确认为十二指肠球部溃疡病。
近年来，儿童溃疡病呈增多趋势，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见。纤维胃镜在儿科的推广应用使检出率增高是其原因之一。儿童溃疡病的临床表现不如成人典型，约有70%的患儿并不表现规律性的腹痛，如饥饿痛、饮食后痛、夜间痛，服碱性药物或食物后缓解等，也不伴返酸、嗳气等症状，仅诉不规则的上腹不适或隐痛。而有10%左右的患儿则以突发的消化道出血或以慢性贫血为首症状而就诊，容易导致家长和临床医生延误诊治，应予以重视。
小儿消化道粘膜较柔嫩，轻度的炎症充血易导致粘膜破裂出血，而形成的溃疡面也易造成慢性少量的渗血，日久即可因消化道慢性失血而显贫血。大便隐血试验也呈阳性。儿童消化道溃疡病常有家族患病倾向。近代研究发现，幽门螺杆菌在家庭成员中的传染是家族性发病的主要原因。临床还观察到，儿童溃疡病还受患儿精神情绪的影响，学龄儿童常在考试前后症状加重或发生消化道出血或便血。因此对于有不规则饮食史、有溃疡病和幽门螺杆菌感染家族史者，有精神情绪刺激因素的患儿，在排除其他慢性贫血的病因以后，应考虑儿童溃疡病的可能。应尽早行X线钡餐或纤维胃镜检查，以获得早期的确诊治疗。 (王长柏), 百拇医药
警惕溃疡作祟
一个8岁的女孩，无明显诱因面色日趋苍白，但精神、食欲尚好，亦不发热，能照常上学。体格检查显示淋巴结和肝脾不肿大，血液检查显示为缺铁性贫血。血红蛋白在80～100g/L(正常应为120～150g/L)。经询问病史，家长说患儿自幼有不规则的饮食史，挑食、偏食，夏天冷饮吃得很多。患儿近期诉上腹部不适或时有隐痛，且在考试前后症状明显。多次行大便隐血试验检查为阳性；行骨髓穿刺术，排除了血液系统疾患。经纤维胃镜检查始确认为十二指肠球部溃疡病。
近年来，儿童溃疡病呈增多趋势，十二指肠球部溃疡较胃溃疡多见。纤维胃镜在儿科的推广应用使检出率增高是其原因之一。儿童溃疡病的临床表现不如成人典型，约有70%的患儿并不表现规律性的腹痛，如饥饿痛、饮食后痛、夜间痛，服碱性药物或食物后缓解等，也不伴返酸、嗳气等症状，仅诉不规则的上腹不适或隐痛。而有10%左右的患儿则以突发的消化道出血或以慢性贫血为首症状而就诊，容易导致家长和临床医生延误诊治，应予以重视。
小儿消化道粘膜较柔嫩，轻度的炎症充血易导致粘膜破裂出血，而形成的溃疡面也易造成慢性少量的渗血，日久即可因消化道慢性失血而显贫血。大便隐血试验也呈阳性。儿童消化道溃疡病常有家族患病倾向。近代研究发现，幽门螺杆菌在家庭成员中的传染是家族性发病的主要原因。临床还观察到，儿童溃疡病还受患儿精神情绪的影响，学龄儿童常在考试前后症状加重或发生消化道出血或便血。因此对于有不规则饮食史、有溃疡病和幽门螺杆菌感染家族史者，有精神情绪刺激因素的患儿，在排除其他慢性贫血的病因以后，应考虑儿童溃疡病的可能。应尽早行X线钡餐或纤维胃镜检查，以获得早期的确诊治疗。 (王长柏), 百拇医药