异病同治医顽疾
我院窦钦鸿教授临床经验丰富，尤擅治急症、重症、顽疾、疑难及怪病，兹整理如下。
例1.女，70岁,嗳气30年，频噫连声，脘胁胀闷，纳少，形体消瘦，心慌气短，急躁易怒，大便干少，舌质暗红，苔薄黄少，脉细弦数。查其所服中药，或降逆止呕，或健脾和胃，或疏肝行气，或滋阴润燥，均无显效。辨证属肝火犯胃，血虚气弱。治以丹栀逍遥散合左金丸及旋覆代赭汤加减：柴胡12克、枳实15克、党参20克、当归15克、白芍30克、玄参20克、黄连10克、吴茱萸3克、栀子12克、郁金15克、代赭石20克、甘草6克，水煎服，每日1剂。服15剂而噫气渐止，饮食调养月余而康复。
例2.女，30岁，教师。呃逆近1年，始轻渐重，连呃不断，以致不能讲课。伴胸胁胀痛，胃脘时痛，喜温恶凉，恶心食少，大便常稀。月经量少，经行腹痛，有紫黑血块。舌质暗红，有齿印及瘀点，苔白滑，脉细涩。证属肝胃不和，中焦虚寒，气滞血瘀，阴血不足。以逍遥散合丁香柿蒂汤及丹参饮化裁：柴胡12克、香椽15克、砂仁12克、丁香9克、柿蒂20克、吴茱萸10克、党参15克、白术12克、白芍20克、丹参15克、檀香12克、甘草6克，水煎服，日1剂。共服12剂，呃逆消失。
例3.女，22岁，工人。呕吐2月余，胃脘痞满，胁肋胀痛，口燥咽干，乏力神疲，日渐消瘦，大便多日未行。究其病因，情志不遂所致。辨证属肝郁不疏，气血两虚，木邪克土，胃失和降。治以逍遥散合橘皮竹茹汤加减：柴胡10克、青皮15克、橘皮15克、党参20克、白术12克、当归15克、白芍30克、连翘20克、半夏12克、竹茹15克、大黄10克、甘草6克，水煎徐徐服之。服3剂尽而呕吐止，大便通畅，继以健脾养血，益胃和中之剂善后，并注意饮食调养。
按：以上三例皆以逍遥散为主治愈。该方载于宋代《太平惠民和剂局方》，有养血疏肝、健脾和胃之功，主治血虚肝郁脾虚病证。上述病例，虽病证各异，但皆不外肝郁不疏、气血不足、胃失和降，故可异病同治，以逍遥散为主治其本，进而辨其不同之处，灵活加减，标本兼顾而收良效。 (山东中医药大学 吴彤), http://www.100md.com
例1.女，70岁,嗳气30年，频噫连声，脘胁胀闷，纳少，形体消瘦，心慌气短，急躁易怒，大便干少，舌质暗红，苔薄黄少，脉细弦数。查其所服中药，或降逆止呕，或健脾和胃，或疏肝行气，或滋阴润燥，均无显效。辨证属肝火犯胃，血虚气弱。治以丹栀逍遥散合左金丸及旋覆代赭汤加减：柴胡12克、枳实15克、党参20克、当归15克、白芍30克、玄参20克、黄连10克、吴茱萸3克、栀子12克、郁金15克、代赭石20克、甘草6克，水煎服，每日1剂。服15剂而噫气渐止，饮食调养月余而康复。
例2.女，30岁，教师。呃逆近1年，始轻渐重，连呃不断，以致不能讲课。伴胸胁胀痛，胃脘时痛，喜温恶凉，恶心食少，大便常稀。月经量少，经行腹痛，有紫黑血块。舌质暗红，有齿印及瘀点，苔白滑，脉细涩。证属肝胃不和，中焦虚寒，气滞血瘀，阴血不足。以逍遥散合丁香柿蒂汤及丹参饮化裁：柴胡12克、香椽15克、砂仁12克、丁香9克、柿蒂20克、吴茱萸10克、党参15克、白术12克、白芍20克、丹参15克、檀香12克、甘草6克，水煎服，日1剂。共服12剂，呃逆消失。
例3.女，22岁，工人。呕吐2月余，胃脘痞满，胁肋胀痛，口燥咽干，乏力神疲，日渐消瘦，大便多日未行。究其病因，情志不遂所致。辨证属肝郁不疏，气血两虚，木邪克土，胃失和降。治以逍遥散合橘皮竹茹汤加减：柴胡10克、青皮15克、橘皮15克、党参20克、白术12克、当归15克、白芍30克、连翘20克、半夏12克、竹茹15克、大黄10克、甘草6克，水煎徐徐服之。服3剂尽而呕吐止，大便通畅，继以健脾养血，益胃和中之剂善后，并注意饮食调养。
按：以上三例皆以逍遥散为主治愈。该方载于宋代《太平惠民和剂局方》，有养血疏肝、健脾和胃之功，主治血虚肝郁脾虚病证。上述病例，虽病证各异，但皆不外肝郁不疏、气血不足、胃失和降，故可异病同治，以逍遥散为主治其本，进而辨其不同之处，灵活加减，标本兼顾而收良效。 (山东中医药大学 吴彤), http://www.100md.com