浅谈小儿病毒性肝炎的治疗
□解放军302医院 教授 张鸿飞
小儿病毒性肝炎治疗应注意以下几个问题：
一、哪些病儿应该治疗？有些人盲目地认为，只要“澳抗”阳性就应该治疗，只要“转氨酶”正常就不需要治疗。这些认识是片面和不科学的。小儿肝炎一定要到专科医院，明确诊断，准确了解病毒复制情况，肝脏病变目前严重程度、活动与否、有什么合并症和诱因、病程和家庭聚集情况，综合判断后确定是否需要治疗。
二、什么时间治疗？治疗时间的选择也很重要，选择准确可以得到事半功倍的效果。
三、小儿乙肝治疗时注意哪些问题？小儿乙肝是成人期出现慢性肝炎、肝硬变甚至肝癌的前期阶段，应引起高度重视。但儿童处于生长发育期有其特殊性。小儿乙肝如有肝脏活动性病变(转氨酶正常不等于无活动性病变)，病毒复制活跃，尤其是母婴传播和4岁以前感染者应高度重视。无活动性病变者也应定期进行医学观察，及时发现问题，不延误治疗时机。
四、小儿丙肝治疗时应注意哪些问题？小儿丙肝进展快，比乙肝更易导致肝硬变。所以应该进行积极的抗病毒治疗。急性丙肝比慢性丙肝疗效好。慢性丙肝首选α干扰素与其他药物的联合治疗。但治疗方案如不规范，不仅治疗率低、复发率高，还容易出现不良反应。
五、小儿肝炎应用α干扰素是目前治疗乙型和丙型肝炎最有效的药物，但不能滥用。滥用不仅给病人造成经济损失，还带来不良后果。小儿肝炎用药必须在专科医生指导下，掌握好适应症，治疗时机、方案。注意剂量个体化(不能照搬书本)，严密观察治疗反应，及时调整和修正治疗方案，同时还应注意药品的质量、贮存等影响疗效的问题。如果能注意到上述问题，α干扰素治疗小儿病毒性肝炎是安全有效的。我们的临床治疗经验表明，α干扰素治疗母婴传播的小儿乙型和丙型肝炎导致的早期肝硬化，在医生的指导和严密观察下合理应用，同样可以取得比较满意的疗效。
六、小儿丙肝经α干扰素治疗后复发怎么办？α干扰素治疗丙肝有效者，约有10%～20%可以再次复发。复发的患儿经过再次的联合抗病毒治疗，部分患儿仍可自愈。所以复发的患儿不必恐惧，到专科就诊，及时找出原因，采取相应的措施。
总之，对于小儿病毒性肝炎首先要引起足够的重视。另外，要有科学性，不能有病乱投医，认为吃药越多越好，求得家长心理上的平衡。要诊断明确，治疗合理，定期观察。让患儿身心健康成长。, http://www.100md.com
小儿病毒性肝炎治疗应注意以下几个问题：
一、哪些病儿应该治疗？有些人盲目地认为，只要“澳抗”阳性就应该治疗，只要“转氨酶”正常就不需要治疗。这些认识是片面和不科学的。小儿肝炎一定要到专科医院，明确诊断，准确了解病毒复制情况，肝脏病变目前严重程度、活动与否、有什么合并症和诱因、病程和家庭聚集情况，综合判断后确定是否需要治疗。
二、什么时间治疗？治疗时间的选择也很重要，选择准确可以得到事半功倍的效果。
三、小儿乙肝治疗时注意哪些问题？小儿乙肝是成人期出现慢性肝炎、肝硬变甚至肝癌的前期阶段，应引起高度重视。但儿童处于生长发育期有其特殊性。小儿乙肝如有肝脏活动性病变(转氨酶正常不等于无活动性病变)，病毒复制活跃，尤其是母婴传播和4岁以前感染者应高度重视。无活动性病变者也应定期进行医学观察，及时发现问题，不延误治疗时机。
四、小儿丙肝治疗时应注意哪些问题？小儿丙肝进展快，比乙肝更易导致肝硬变。所以应该进行积极的抗病毒治疗。急性丙肝比慢性丙肝疗效好。慢性丙肝首选α干扰素与其他药物的联合治疗。但治疗方案如不规范，不仅治疗率低、复发率高，还容易出现不良反应。
五、小儿肝炎应用α干扰素是目前治疗乙型和丙型肝炎最有效的药物，但不能滥用。滥用不仅给病人造成经济损失，还带来不良后果。小儿肝炎用药必须在专科医生指导下，掌握好适应症，治疗时机、方案。注意剂量个体化(不能照搬书本)，严密观察治疗反应，及时调整和修正治疗方案，同时还应注意药品的质量、贮存等影响疗效的问题。如果能注意到上述问题，α干扰素治疗小儿病毒性肝炎是安全有效的。我们的临床治疗经验表明，α干扰素治疗母婴传播的小儿乙型和丙型肝炎导致的早期肝硬化，在医生的指导和严密观察下合理应用，同样可以取得比较满意的疗效。
六、小儿丙肝经α干扰素治疗后复发怎么办？α干扰素治疗丙肝有效者，约有10%～20%可以再次复发。复发的患儿经过再次的联合抗病毒治疗，部分患儿仍可自愈。所以复发的患儿不必恐惧，到专科就诊，及时找出原因，采取相应的措施。
总之，对于小儿病毒性肝炎首先要引起足够的重视。另外，要有科学性，不能有病乱投医，认为吃药越多越好，求得家长心理上的平衡。要诊断明确，治疗合理，定期观察。让患儿身心健康成长。, http://www.100md.com