儿童弱视的矫治良策
儿童弱视的矫治良策
康D：我儿子是小学二年级的学生，右眼弱视较严重，影响正常学习，请问如何治疗？
——安徽 李云涛
李云涛先生：
治疗儿童弱视的方法有多种，我一一介绍给您。
首先要给弱视儿童配合适的眼镜，因为对绝大多数弱视儿童来说，无论是屈光不正型、屈光参差型，还是斜视型，都存在一个屈光不正的问题，戴合适的矫正眼镜，就如同照像前调整相机的焦距一样，是为了使患儿的弱视眼的视网膜能获得一个清晰的物象，有一个正常的刺激，能产生正常的冲动传入到大脑。
孩子正处在生长发育阶段，两眼的屈光度也常常发生变化，所以戴眼镜后不能一劳永逸，一般每半年至一年要验光一次，如果度数有变化，就要更换眼镜。有时度数变化不大，但镜片磨损变化，或因孩子局部发育后镜架显得过小，也要重新配镜。
, 百拇医药
有些家长对孩子戴镜常常有顾虑，有人说眼镜越戴越深，这是没有科学根据的。戴眼镜既不能加深屈光度数，也没有确凿证据说明能阻止屈光度数的进展。一般规律是，小儿多为远视，远视有可能随年龄增长而度数下降，但近视患儿，随年龄增长多有度数加深趋向。
另外，一些家长怕孩子戴镜后不小心打破眼镜，碎片扎伤眼球。一般来说，孩子戴镜后的视力都比不戴镜好，由此，对环境反应灵敏度也会提高，所以发生意外的可能性要比裸眼小些。20余年来，我们见过孩子损坏眼镜的不少，但尚未见眼镜片损伤眼球的，所以即使发生，几率也是极小的。对于部分屈光不正性弱视病人，戴镜后视力会逐渐提高，最后可达正常，但对其他类型的弱视来说，除了戴镜以外还需在医生的指导下做治疗，即“训练”弱视眼，促进视力提高。
常用的治疗方法有：常规遮盖法、后像增视疗法、压抑疗法、视刺激疗法等。
一、常规遮盖疗法
, 百拇医药
常规遮盖疗法是将好眼遮盖后，强迫使用弱视眼。这种方法简单，花费低廉、效果肯定，适用于所有类型的弱视眼。
方法是做一个眼罩遮盖视力好的眼，若辅以精细工作，如穿针、刺绣、刻纸，用各种弱视训练仪训练等，可促使视力更快提高。
由于弱视有单眼或双眼之别，弱视程度也因人而异。所以遮盖方法也有许多变化，精细工作的选择更应根据视力而定。
①彻底遮盖：遮盖好眼，除洗脸、睡觉以外，切应将好眼盖住。这种方法主要适应于年龄稍大的、弱视程度重的单眼弱视患儿。
②交替遮盖：适用于双眼弱视、视力相等或相近者，若视力相等，可采取一比一法，即一日盖右眼，一日盖左眼；若视力不等，可根据视力情况灵活掌握，改为三比四、二比五等等，一般以一周内七天安排，病人家属容易记住。
③部分时间遮盖：适用于小年龄组，每日遮盖半天，以免引起遮盖性弱视。
, 百拇医药
④短小遮盖：适用于轻度弱视或弱视治疗后巩固阶段，每天遮盖好眼半小时并做精细工作。
⑤做精细工作训练。
应用遮盖疗法若能做好精细工作，视力一般都能提高，如：串珠子、绘画、穿针等等。
二、增视疗法，亦即后像法。适用于旁中心注视的弱视儿童，这种方法必须在医院内由医生或有经验的护士来进行。
三、光学药物压抑疗法，适用于不能坚持遮盖的儿童，即使用药物及镜片模糊健眼，强迫使用弱视眼。
四、视觉刺激疗法，应用视刺激仪做训练。用弱视眼注视、描图案，这种方法，对中心注视效果好。
本题康D：济南市第二人民医院主任医师 李济华
门诊时间：星期三上午、星期四下午
咨询电话：(0531)7937581转, http://www.100md.com
康D：我儿子是小学二年级的学生，右眼弱视较严重，影响正常学习，请问如何治疗？
——安徽 李云涛
李云涛先生：
治疗儿童弱视的方法有多种，我一一介绍给您。
首先要给弱视儿童配合适的眼镜，因为对绝大多数弱视儿童来说，无论是屈光不正型、屈光参差型，还是斜视型，都存在一个屈光不正的问题，戴合适的矫正眼镜，就如同照像前调整相机的焦距一样，是为了使患儿的弱视眼的视网膜能获得一个清晰的物象，有一个正常的刺激，能产生正常的冲动传入到大脑。
孩子正处在生长发育阶段，两眼的屈光度也常常发生变化，所以戴眼镜后不能一劳永逸，一般每半年至一年要验光一次，如果度数有变化，就要更换眼镜。有时度数变化不大，但镜片磨损变化，或因孩子局部发育后镜架显得过小，也要重新配镜。
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有些家长对孩子戴镜常常有顾虑，有人说眼镜越戴越深，这是没有科学根据的。戴眼镜既不能加深屈光度数，也没有确凿证据说明能阻止屈光度数的进展。一般规律是，小儿多为远视，远视有可能随年龄增长而度数下降，但近视患儿，随年龄增长多有度数加深趋向。
另外，一些家长怕孩子戴镜后不小心打破眼镜，碎片扎伤眼球。一般来说，孩子戴镜后的视力都比不戴镜好，由此，对环境反应灵敏度也会提高，所以发生意外的可能性要比裸眼小些。20余年来，我们见过孩子损坏眼镜的不少，但尚未见眼镜片损伤眼球的，所以即使发生，几率也是极小的。对于部分屈光不正性弱视病人，戴镜后视力会逐渐提高，最后可达正常，但对其他类型的弱视来说，除了戴镜以外还需在医生的指导下做治疗，即“训练”弱视眼，促进视力提高。
常用的治疗方法有：常规遮盖法、后像增视疗法、压抑疗法、视刺激疗法等。
一、常规遮盖疗法
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常规遮盖疗法是将好眼遮盖后，强迫使用弱视眼。这种方法简单，花费低廉、效果肯定，适用于所有类型的弱视眼。
方法是做一个眼罩遮盖视力好的眼，若辅以精细工作，如穿针、刺绣、刻纸，用各种弱视训练仪训练等，可促使视力更快提高。
由于弱视有单眼或双眼之别，弱视程度也因人而异。所以遮盖方法也有许多变化，精细工作的选择更应根据视力而定。
①彻底遮盖：遮盖好眼，除洗脸、睡觉以外，切应将好眼盖住。这种方法主要适应于年龄稍大的、弱视程度重的单眼弱视患儿。
②交替遮盖：适用于双眼弱视、视力相等或相近者，若视力相等，可采取一比一法，即一日盖右眼，一日盖左眼；若视力不等，可根据视力情况灵活掌握，改为三比四、二比五等等，一般以一周内七天安排，病人家属容易记住。
③部分时间遮盖：适用于小年龄组，每日遮盖半天，以免引起遮盖性弱视。
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④短小遮盖：适用于轻度弱视或弱视治疗后巩固阶段，每天遮盖好眼半小时并做精细工作。
⑤做精细工作训练。
应用遮盖疗法若能做好精细工作，视力一般都能提高，如：串珠子、绘画、穿针等等。
二、增视疗法，亦即后像法。适用于旁中心注视的弱视儿童，这种方法必须在医院内由医生或有经验的护士来进行。
三、光学药物压抑疗法，适用于不能坚持遮盖的儿童，即使用药物及镜片模糊健眼，强迫使用弱视眼。
四、视觉刺激疗法，应用视刺激仪做训练。用弱视眼注视、描图案，这种方法，对中心注视效果好。
本题康D：济南市第二人民医院主任医师 李济华
门诊时间：星期三上午、星期四下午
咨询电话：(0531)7937581转, http://www.100md.com