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老年朋友,远离抑郁症困扰
http://www.100md.com 2001年10月25日 《当代健康报》 2001.10.25
     应该说,抑郁症是一种威胁老年人健康的常见病之一。据统计,55岁以上的老年人罹患抑郁症

    的比例高达10%以上。那么,作为老年人或正步入老年行列的人们来说,又该如何面对呢?

    老年朋友,远离抑郁症困扰

    迄今为止,我国55岁以上的老年人已占全国人口的1/20。随着人口老龄化的加速,老年抑郁症的发病率越来越高。据统计,55岁以上的老年人罹患抑郁症的比例高达10%~15%,而抑郁症与其他躯体疾病并存,在老年患者中更是一个非常突出的问题。调查显示,在患有躯体疾病的老年人中,抑郁症高达50%。约1/3的心肌梗死和脑血管疾病患者合并抑郁症,有些甚至合并高度抑郁。

    山东省精神卫生中心主任医师韩春美教授说,抑郁症的典型症状是“三低”:情绪低落、思维缓慢、行为迟钝。然而,老年抑郁症患者与中青年患者有明显不同的特点。老年抑郁症有非常明显的心理诱因。老年人由于生理功能下降,心理承受能力和社会适应能力降低,必然会遇到多于中青年人的心理—社会应激环境,如离、退休后对新的生活环境、社会位置的不适应,丧偶或丧友,失去独立的生活和活动能力等,这些情况若再加上孤独寂寞、疾病缠身、经济拮据等就易诱发抑郁症。而且,老年抑郁症除了情绪低落外,在精神上常表现为焦虑、激越与抑郁的混合症状,心烦意乱,躁动不宁。
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    韩教授说,老年抑郁症患者发病时可能抑郁症状并不明显,而出现比年轻患者更多也更严重的躯体症状,其中包括:严重失眠、便秘、心血管异常、血压升高、心率增快、无原因疼痛、疲乏无力、食欲不振、体重下降等。因而,老年抑郁症患者中存在非常突出的疑病症状。患者常不认为自己有抑郁症而偏执地认为是得了心脏病、癌症等绝症,如果医院的检查结果与疑心不符,他就认为自己患的疑难杂症医院无法诊断,自认为已经病入膏肓,将不久于人世。这些病人常“转战”于医院各科。其实,他们应该及时去精神科就诊,才能对症治疗。

    另一方面,老年期本身是多事之秋,易患多种躯体疾病,如糖尿病、心脏病、脑血管疾病等。老年抑郁症与躯体疾病常常相互影响,躯体疾病是抑郁症的心理诱因,因抑郁症又对躯体疾病起了推波助澜的作用产生不良影响。比如在脑血管疾病患者中合并抑郁症者较无抑郁症者的病死率高3.4倍,如果在治疗中,医生能够针对老年抑郁症患者的身心疾病采取“多打一”的有效措施,就可以取得良好的治疗效果。然而现实中,老年抑郁症患者多以躯体不适为主诉在内科长期就诊,造成误诊、漏诊,延误治疗。调查结果表明,内科对抑郁状态的误诊率高达50%。

    老年抑郁症患者由于常常身心同病,因此在治疗中病程长、恢复慢,容易拖泥带水、反反复复。如果患者的躯体疾病得不到很好的治疗,心理社会问题得不到妥善的改善,更加容易使患者的病情出现反复和恶化。所以,除了医生的合理治疗外,患者自己要注意正视现实,调整心态,患者的亲人朋友们也要注意解决老人的后顾之忧,体贴照顾患者。和睦、温暖的家庭和“交际圈”本身就是一剂良药。经常外出走走,多交朋友,促膝交谈,做一些适合自身体质的体育活动,保持良好的心态,这对减少和治疗抑郁症极为关键。另外,老年抑郁症患者严重的会产生自杀倾向。调查表明,有自杀倾向的老年人中约有1/4是重症老年抑郁症患者。因此,患者家属要严密观察,细心关怀和体贴,以防意外事情发生。 采写/刘芳, 百拇医药