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反流性食管炎的诊治
http://www.100md.com 2001年11月12日 《家庭医生报》 2001年第46期(总第822期 2001.11.12)
     反流性食管炎是指由胃、十二指肠内容物反流入食管而引起的组织损害。由于严重的反流性食管炎反复发作可导致食管充血、糜烂、溃疡、狭窄及上消化道出血,应引起重视。

    临床症状有反复的反酸、胸痛、烧心、胸闷腹胀、食欲减退等。但中老年人群中这些症状表现得并不明显,68.6%的患者无明显症状。

    24小时食管PH监测及内窥镜检查是目前诊断反流性食管炎的主要方法。

    反流性食管炎的治疗主要是根据病情轻重,给予相应的生活辅导、抑酸药物及胃肠动力药物治疗。避免饱餐及睡前饮食,少食咖啡及高脂肪食物,进食后不能立即做下蹲运动或卧床休息;穿戴不可系得过紧;抬高床头20厘米,以利于抗反流。另外中老年人应注意避免服用降低下食管括约肌的药物,如:钙拮抗剂、茶碱、抗胆碱药及安定、强力霉素、铁制剂等。粘膜保护剂亦是常用药物,兰索拉唑30毫克或60毫克,每日一次,与雷尼替丁150毫克,每日两次。临床上反复发作及有并发食管裂孔疝患者应予以手术治疗。

    对比较严重的病人可联合应用质子泵抑制剂。西沙比利10毫克,每日两次,加雷尼替丁150毫克,每日两次,或兰索拉唑30毫克,每日一次,持续治疗6-8周,大多数中老年反流性食管炎均可得到治愈。, 百拇医药(张金先)