¹哈尔滨医科大学附属二院消化内科黑龙江省哈尔滨市 150086

    ²黑龙江省巴彦县人民医院

    项目负责人 李宝杰

    Telephone: 0451-6605143

    收稿日期 2001-04-27 修回日期 2001-06-02

    主题词 胰腺炎/诊断；诊断显象；酶类/血液；肿瘤标记，生物学 /分析；胰腺功能实验；慢性病

    李宝杰, 曲波, 周彦辉. 慢性胰腺炎的诊断. 世界华人消化杂志，2001；9(11)： 1278-1279

    0 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis, CP)是消化内科临床常见的疾病^[1]，其发病 率约为0.04%～5%^[2]. 近年，CP的发病率逐步升高^[3]，由于临床表 现缺乏特异性以及尚无有效的早期诊断方法和标准，CP的早期阶段常常难以诊断^[4] . 此外，与胰腺癌的鉴别诊断仍是目前的一大难题^[5]. 我们复习国内外相关资 料，评价影象学及实验室检查诊断CP的价值.

    1 影象学检查是临床上诊断慢性胰腺炎最为常用的手段. 自从B型超声普及后，应用X-线对慢性胰腺炎进 行诊断已很少使用. 但腹部平片对于发现胰腺钙化仍有一定价值. 目前，B超、CT和ERCP是诊断慢性胰腺炎最有价值的方法^[6]. CP的超声所见^[7]：①胰管 壁不规则并呈现断续的高回声表现. 85%的CP患者可出现这一典型表现. ②胰腺结石和 钙化灶同时存在，胰腺实质内可见点状高回声. ③胰腺萎缩和胰腺局限性增大. 在CT 上，慢性胰腺炎的典型表现为胰管扩张、胰腺实质萎缩、间质广泛纤维化和胰腺钙化. 有的患者还可在CT上看到由于炎性刺激而增厚的肾前筋膜. B超和CT诊断CP的正确性和特异 性无显著差异，但CT在发现胰腺钙化和囊肿方面要优于B超^[8]. 此外 ......