中国医科大学第二临床学院消化科 辽宁省沈阳市 110004

    项目负责人 郝庆.中国医科大学第二临床学院消化科，辽宁省沈阳市，110004

    收稿日期 2001-07-19 接受日期 2001-08-01

    摘 要综述近年来在幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H.pylori)耐药方面的研究报道， 为临床治疗提供依据. 根据国内外相关资料，针对幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑、利福霉 素及铋剂等药物的耐药机制进行较全面的综述. 幽门螺杆菌对各药耐药机制为：①23s rRNA 基因中Ⅴ区A2143G和A2144G的突变与克拉霉素耐药有关；②rdxA基因的突变(移码突变、错 意突变、碱基对的缺失、可互换元素的插入)，药物从细胞内外溢增多，而摄入减少，或Re cA的过表达导致DNA修复增强等与甲硝唑耐药有关；③RpoB(DNA-directed RNA polymerase)β-亚单位上氨基酸的改变引起Rifampin和rifabutin 的耐药；④H.pylori自 身产生的Hpn及NixA二种蛋白与铋剂的耐药有关. 明确幽门螺杆菌的耐药情况对根治幽门螺 杆菌是非常有意义的.

    主题词 螺杆菌，幽门/药物作用；抗药性，微生物/遗传学;6 -O-甲基红霉素/药理学甲硝唑/药理学

    郝庆，李岩.幽门螺杆菌耐药的分子基础.世界华人消化杂志,2001;9(11):1285-12 87

    0 引言1983年，Warren和Marshall成功地从慢性胃炎 患者胃粘膜活检组织中分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H.pylori) ^[1].他是一种微需氧的革兰阴性杆菌，呈螺旋形.文献报道全世界近一半人口感染H.pylori^[2]，发展中国家更高^[3-5]，且他的感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤等疾病的发生密切相关，甚至有研究^[6,7]认为H.p ylori感染还与冠心病发病有关.H.pylori在人群中感染的广泛性和他的强致病性，均 使人们对H.pylori的治疗格外关注.已有研究证明H.pylori根除后胃癌、消化性溃 疡等的发生明显减少^[8].目前对H.pylori的根除治疗推荐为联合用药^{[9, 10]} ......