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防治性疾病 路别走弯了——李中伟主任谈性疾病及其防治
http://www.100md.com 2001年11月22日 《当代健康报》 2001.11.22
     李中伟主任是山东省最早从事性疾病防治的专家之一。除了大夫的身份外,似乎还有一种社会学家的气息萦绕在他的周围。用他的话说,性疾病的防治不单单是医学问题,它还是全社会的责任。这是很容易理解的。因为医学问题首先就是社会问题,只不过今天谈的这个话题在这方面更为明显而已。

    “难言之隐”从何而来

    “性疾病最重要的传播途径当然是性传播。这一点是毫无疑问的”,李主任如是介绍,“但近年来,性传播以外的间接传播途径在逐渐增多,大大影响了人们的身心健康。”

    他继而解释:在门诊看病的过程中,时不时会碰到一些孩子,追问起病史来,孩子的父母都没有相关疾病,而孩子却染上了,而且最小的只有几个月,他们大都还穿着开裆裤。这就很明显了:病人污染过的东西,被孩子误当玩具玩耍,然后沾染上病毒,从而引发性疾病。做父母的碰上这样的时候,真是要多冤有多冤。而且,有些疾病还很难被发现,像非淋菌性尿道炎,症状感觉并不明显,因此给患儿的就医治疗带来很大的隐患。
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    间接传播的另一条途径就是母婴传播。母婴传播较前一种传播而言虽属少数,但危害却是巨大的。这不仅会对母亲和孩子的健康都造成极大的危害,而且会给家庭乃至社会带来沉重的负担。

    性疾病还有一种传播途径就是血液传播。像梅毒、艾滋病都可以通过这种途径传播。据李主任介绍,从总体上讲,通过血液传播的性疾病不是多发的,但在某些地区会出现非常集中的态势。据中国预防医学科学院的调查显示,在某个地区的血制品抽样调查中发现,90%的被检测品都有不同程度的污染。这虽然仅仅是个别现象,但仍从某种程度上说明了我们在采取血制品时预防措施的欠缺。

    据报载,某地的一个村中艾滋病患者占到了相当的比例。一位记者在报道这一事件时写道:他们一个村的人在献血时只用一个针头,谁不染上病,那真是命大。“从这些方面来看性疾病,它带有很大的社会因素。”谈完性疾病传播途径的时候,李主任这样说。

    ——性疾病是社会问题吗
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    ——是的,因为它在社会中发生、发展,而且要用社会系统工程加以解决

    早在1993年的新加坡国际大专辩论会上,艾滋病是医学问题还是社会问题的辩论就已引起人们的广泛关注。时至今日,性疾病具有社会属性已是不争的事实,因为它是在社会中发生、发展,而且要用社会系统工程加以解决的问题。

    李主任说,性疾病的预防主要还是靠增强个人的自我约束力,加强社会的督导作用,与医学配合起来,以达到有效的防治目的。然后,他着重介绍了两种社会现象并加以分析。

    在前一段时间,某地在繁华路段旁放置安全套自动售货机的现象曾引起社会各界的争论。批评者有之,赞赏者也有之。但后者的出现姿态却并不很理直气壮,对此,李主任阐述了他的观点:“其实,即使不设安全套售货机,问题也存在。现在采取了这种措施,就是让问题摆在桌面上,让人们去真正地面对它,而不是遮掩它。我认为,这种做法是一种务实的表现。”
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    接下来,李主任谈到另一种社会现象——孩子的早熟问题。这里指的早熟主要是指生理而非心理的早熟。从医学的角度来分析:在一个人成长发育的过程中,心理和生理的成熟程度基本上应该是同步的,或在一定的落差范围许可之内。青少年生理的过早成熟,固然与我们社会生活水平的提高有很大关系,但它的“副产品”就是拉大了心理、生理发育速度之间的距离。

    孩子在一天天长大,在心理发育不成熟的情况下,对性的好奇和盲目是难免的。而这时如果家长不给予正确及时的引导和帮助,很容易对孩子的成长和发展造成不利的影响。据李主任介绍,在他的门诊上,青少年患者就占了一定的比例。

    ——性疾病是医学问题吗

    ——是的,因为医学担负着治疗的责任

    作为一名大夫,治疗当然是李主任的强项。他从80年代中期开始就从事性疾病的防治工作,是山东省最早开展相关工作的专业医师之一。谈起这件事,李主任非常幽默地说:“80年代中期,性疾病在我国刚刚出现复发的势头,我就从事这份工作了。而现在一些广告上说自己的专家是有二三十年临床经验的老专家,真是有些可笑。而且,我国性疾病的治疗是与国际接轨最早的一种,现在实行的很多标准都是国际统一的。在这种情况下,一些治疗性病的偏方、秘方的出现确实有些滑稽。即使它们是在旧社会用过的,也缺乏科学的根据。”
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    对于目前铺天盖地的性病广告,李主任还谈到一点:有些广告说得非常好,但在治疗时用的那一套往往让人难以接受。举个简单的例子:对于一位尿道炎患者,他们在诊断时会说成是患了前列腺炎,然后治疗时就将探头插入尿道对前列腺进行照射。这种做法在国外是禁止使用的,对于尿道有炎症的病人禁止插入东西,因为这会将病菌带到其他部位,有时还会出现烧灼伤。

    再如真正的前列腺炎,有些“门诊”就直接把抗菌束辐射到前列腺上去,这样做很容易使之纤维化,久而久之便会丧失功能。

    李主任还介绍说,由于人们在性传播疾病上所持的道德评价,加之病人缺乏相关常识,对性病心怀恐惧,很多患者不敢到正规的医疗机构就诊。因此,许多“性病门诊”就利用患者这一心理,狮子大开口,无论花多少钱,患者只能忍气吞声。其实,性疾病的治疗费用并非想象得那么多。例如早期梅毒是一种危害性极大且易于传染的性病,但若用长效青霉素治疗,只需100~200元便可治愈,即使用最好的口服药,也不过几百元。最常见的淋病和非淋菌性尿道炎,几百元也就够了。如果出现并发症时,诊疗费则要高一些,有时需要2000~3000元;治疗尖锐湿疣与此花费相似。

    性疾病诊疗的另一个问题就是精神问题。李主任说他曾接诊过这样一位“患者”,他老说自己得了艾滋病,可一连查了好几次都没事,他仍不死心,隔几天就要来查一次。其实,即使是感染了艾滋病病毒,也得3~4周后血液中才有反应,3~6个月才可能完全查到。

    在谈到这件事时,李主任是这样说的:“其实很多性疾病治疗起来不是太困难,只要别走弯路,是不会有太大问题的。而精神因素在治疗中占了很大的成分。由此看来,保持一种健康的心态,才是防治这类疾病关键的因素。”, http://www.100md.com